消渴十九病区辩析.pptVIP

消 渴 苏州市中医医院 实习生 袁宇婷 消 渴 定义 1 病因病机 2 证治分类 3 辩证施护 4 健康教育 3 定 义 消渴 消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的病证。 简称“三多一少” “消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等，均为本病的别名。  西医的糖尿病、尿崩症属本病证的讨论范围。 病因病机 病因 禀赋不足 饮食不节 情志失调 劳欲过度 脾胃运化失职 肝气郁结化火 肾精亏虚 肺燥胃热俱现 阴津亏虚，燥热炽盛 诱因 禀赋不足 饮食失节 情志失调 劳欲过度 触发 口渴多饮 多食而瘦 尿多而甜 病机归纳 病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键 阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标 长期发展可变生多证 肝肾精 血不足 热 灼 津 液 阴 竭 阳 脱 脾 肾 衰 败 热 壅 血 瘀 肺 失 滋 润 阴虚燥热 肺痨 痈疽 疥疮 水肿 雀目 耳聋 中风 危症 证治分类 上消 肺热津伤 症状：烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，脉红数。 治法：清热润肺、生津止渴 方药：消渴方 中消 胃热炽盛 症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力。 治法：清胃泻火，养阴增液 方药：玉女煎 下消 肾阴亏虚 症状：尿频量多，混浊如脂 膏，或尿甜，失眠 心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。 治法：温阳滋阴，补肾固摄 方药：金匮肾气丸 阴阳两虚 小便频数，甚至饮一溲二，混浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。 辩证施护 一般护理 病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低 可适当活动，以不感疲劳为度。 遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。 准确记录24小时出入量，每周定时测体重。 鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 病情观察，做好护理记录。???? 观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况 患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师，并配合处理。 出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，并配合处理。?? 出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师，并配合处理。 ????? 给药护理 ?严格按医嘱服用降糖类药物。 情志护理 增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。 1.肺热津伤 （1）饮食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番 茄、萝卜、鳝鱼等。 （2）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。 （3）若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山 药、粳米熬粥食用，以益气养精。 （4）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。 2.胃热炽盛 （1）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食 物，以加强营养，补充消耗能量。 （2）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清 胃泻火，养阴增液。 3.肾阴亏虚 （1）适当休息，节制房事。 （2）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。 4.阴阳两虚 （1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。 （2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄 芪、黑豆等。 （3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先 研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。 （4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮 或阴阳离决等所致的重变证。