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社区卫生服务信息管理系统 WebService数据库连接 NETCHSS主程序连接WEB配置 主程序打包发布 系统发布验证 社区系统客户端安装 系统常见问题处理 系统常见问题处理 系统常见问题处理 系统常见问题处理 系统上线前数据准备 社区业务课题大纲 一、设计导向 六位一体系统展现 标准术语 二、健康档案的特性 健康档案:整个系统的基础 家庭基本信息 家庭主要问题 三、全科医疗的特性 全科诊疗 年检表 预防的重要性 五、业务系统流程图 六、社区服务与专科服务比较 九、解决问题的关键 谢谢! 关键点四：HIS数据接口 HIS信息进入妇幼系统 HIS医生站调阅妇幼档案 长宁妇幼项目举例： 关键点五：人性化服务 短信服务平台 计划免疫接种通知 儿童保健体检通知 孕产期管理访视确认通知 慢性病随访通知 增值服务 健康绿卡的引入 儿童保健卡打印 关键点五：人性化服务 特 性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强(1:5万－50万) 照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵 方 法 综 合 分 科 责 任 持续性,生前?死后 间断性 服务内容 防治保康教一体化 医疗为主 态 度 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤 以服务对象为中心, 医生为中心, 病人主动参与 病人被动服从 1、综合性服务：全方位－立体性 服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 医 疗 预 防 健康促进 个 人 家 庭 社 区 社 会 心 理 生 物 服务层面： 生物－心理－社会 服务单位： 个人－家庭－社区 2. 连续性服务 从生到死 － 生命周期 健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防） 持续责任 － 任何时间地点 a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历) 连续性服务的实现途径： 包括:家系图 慢性问题目录 SOAP式病程记录 会转诊记录 周期性健康检查预防记录等 3. 协调性服务 全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽: - 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源 地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受） 以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务，从而牢牢地抓住了90％以上的群众，形成了基层医疗的广阔天地 4. 可及性服务 - 家庭结构/功能 ?? 家庭成员健康 6、以家庭为单位 - 家庭生活周期中 的健康问题管理 - 家庭干预 5、以人为本的服务 人格化(个体化)服务:以病人为中心 - 社区的概念： 人群 地域 7、以社区为基础 （共同点） - 社区诊断： 资料 方法 - 个体-群体结合的照顾：思维方式； 组织形式：社区协会、病人小组、志愿者等 各种家庭功能评价表 心理健康评价表 危险因素评价表（尚在发展中） …… 8、贯彻生物－心理－社会模式 “三维健康测量工具”的研究： COOP-WONCA量表 9、以预防为导向 一级预防：健康教育和咨询 二级预防：周期性健康检查 个案发现 三级预防：评价与改善生活质量 10、采用团队合作形式 门诊工作团队 社区工作团队（出诊） 医疗-社会团队 医疗-康复团队 … 不同层次机构间： - 国外社区卫生服务人力包括: 社区网络本身： 双向转诊；CME 全科医师、医师助理、社区-家庭护士、 公卫护士、营养师、康复医师/技师、 心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、 社会工作者、接诊员、护工、志愿者… 档案管理 出入库 资源管理 药品管理 药品盘点 信息系 统管理 财务管理 计价收