托护协议书.doc

短期托护协议书 乙方（委托方）： 亲属姓名： 与被托护人的关系： 工作单位： 身份证号： 住所地： 联系电话： 担保人姓名： 甲方（被委托方）： 法定代表人： 住所地： 电话： 丙方（被托护人）： 姓名： 年 龄： 性别___________________身份证号：______________________ 原单位： 鉴于： 甲方石家庄市普爱长者照护中心是依法成立的民办非企业单位，与红旗街道办事处签订了委托运营协议，独立运营红旗街道综合养老服务中心，接受乙方的委托为辖区半自理及完全不能自理老人提供短期托护服务。 乙方因工作（或生活）需要不能履行照护老人义务，现委托甲方按照其要求为丙方（被托护人）提供如下照护服务： （1） 经丙方全体亲属认可，指定乙方为丙方的代理人与乙方签定本协议并处理与乙方在本协议项下的相关事务，同时作为本协议的付款责任人，乙方对此表示同意。 协议总则： 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对丙方已进行试住观察，确信可以为丙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 丙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接受甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 乙方对乙、丙双方已有充分的了解，自愿选择甲方为丙方提供养老服务，并对丙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 乙方的主要权利和义务： 一、甲方应按照与甲、丙两方所签订的协议，为丙方提供相应级别的服务。包括生活起居、日常保健等服务，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净。 二、生活照料的义务。按照入住老人的身体状况提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发，修剪指甲，更换衣物。 三、医疗护理的义务。对患病老人，甲方严格遵照医嘱及甲、丙方提供的医护内容执行护理义务。对老人病情加重，甲方须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出建议。对于丙方突发急病乙方有权报120急诊，所发生费用及后果由甲、丙方承担。 四、对丙方需要的其他服务，由本协议三方另行补充并作为本协议附件。 甲方的权利义务： 一、甲方作为丙方的经济责任人及担保人，应提供自己有效证件的复印件，如在丙方入住七日内，不能出具相关证明手续，劝其退出服务中心，并终止协议。 二、甲方在丙方入住时，需如实填写老人入住告知单，健康状况陈述书及老人入住登记表并提供丙方准确可靠的既往病史、过敏史及丙方当前的服药情况。丙方入住后，如因乙、丙方隐瞒病史、健康状况不提供药品或到医院诊治而引起其他意外或给其他老人造成后果等，其责任后果甲方、丙方全部承担，乙方不承担责任。 三、甲方需为丙方预交医疗押金 元，用作为丙方突发性疾病的抢救、治疗费用。 四、除非丙方明确反对，甲方应保证至少每星期探视丙方一次，及时了解丙方现状，并就有可能发生的问题与乙方及时沟通，便于更好地照顾丙方。 五、甲方应积极配合服务中心做好工作，使丙方心情舒畅。 六、甲方未经乙方同意不得随意进入用