大方合医办“十五”期间工作总结.docVIP

大方县合医办 “十五”工作总结 ? ? ? ?一、基本情况及取得成绩 “十一五”期间，我县新型农村合作医疗试点工作被政府列入“十一五”规划。2006年元月正式启动，经过四多年来的运行，试点运行平稳，资金专户管理，实行封闭运行，进行年度审计，管理逐步规范，农民得到实惠。参合率逐年攀升，受益面逐年扩大，基层筹资时间逐年减少，筹资成本有所下降，乡村覆盖率达100%。新农合已深深植根于广大农民心中，显示了强大的生命力。在很大程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，增强了农民健康意识，促进了卫生事业的发展，进一步密切了党群干群关系，形成了政府、群众、医疗机构“三满意”的良好局面。新农合工作近三年获地区二等奖。 2006年，全县参合农民611919人，参合率72.7%。共筹集资金2753.6万元，共补偿新农合基金697.8万元，有93279人次参合农民获得受益，资金使用率达34%。 2007年全县参合农民702773人，共筹集资金3513.9万元，参合率达87%；共补偿新农合基金2908万元，有40多万人次参合农民获得受益，资金使用率达86%。 2008年全县参合农民764091人，参合率93.13%。共筹集资金6876.82万元，共补偿新农合基金4289.29万元，有31多万人次参合农民获得受益，资金使用率达71%。 2009年全县参合农民714787人，参合率95.24%，共筹集资金1429.574万元。城镇居民参保人数为16342人，参保率达65.8%，共筹集资金231.12万元。全县共支付合作医疗补偿资金5616万元。有63.19万人次参合农民受益，其中门诊54.5万人次，住院8.69万人次。其中；门诊补偿1308.8万元，住院补偿4359.2万元，其中大额补偿达5000元以上的342人，达万元的196人。资金使用率为85.95%。资金使用率与2008年同期相比上升14个百分点。 2010年度有756423人参合,参合人数在2009年的基础上,增加了41636人。参合率为96.75%。截止6月20日，全县共支付合作医疗补偿资金3126.22万元。有36.489万人次参合农民受益，其中门诊33.6328万人次，住院2.857万人次。其中；门诊补偿539.34万元，住院补偿2586.88万元，其中大额补偿达5000元以上的245人，达万元的127人。资金使用率为32.11%。资金使用率与2009年同期相比上升7个百分点。 共支付城镇居民医保金88.509万元，有515人次城镇居民受益，其中特殊病门诊补偿2人次，补偿金额0.338万元；住院人次513人次，补偿金额88.2529万元；资金使用率为29.75%。 二、主要做法及措施 第一、加强组织领导，健全工作机制。“十一五”期间，我县新农合工作的建立经历了试点、全面开展、稳步发展、全面提高四个阶段。县委、政府高度重视，把此项工作作为为群众办好事办实事的一项“民心工程”和“德政工程”。并将新农合作为一把手工程，克服困难，多方筹措资金，保证配套资金及时、足额到位。县乡“新型农村合作医疗管理委员会”和“新型农村合作医疗监督委员会”各司其职、各负其责。县委、政府在实施新农合过程中，十分注重研究和探索科学有效的管理运行机制，做到组织机构、人员编制、方案实施、配套资金“四落实”，抓好“六个到位”即领导到位、认识到位、责任到位、宣传到位、指导到位、监管到位。在新农合制度建立的同时，实行“五核查、七公开、十不准”，“三结合、三为主”， “三制五统一”，“四有”的管理机制，即五核查：一查病人是否人证相符、二查病情是否符合补偿规定、三查病历是否真实、四查处方用药是否符合要求、五查收费清单是否符合标准。七公开：基本药物目录公开、药品价格公开、服务项目公开、收费标准公开、报销程序公开、报销结果公开、补偿比例公开。十不准：不准收购参合人员《合医证》制假报销、不准虚开住院天数报销、不准为冒名顶替的人员办理门诊及住院手续、不准将门诊病人作为住院病人报销、不准将不能报销的药品及检查项目变通报销、不准将未实施或未开展的诊疗项目制假报销、不准将物品变通为药品报销、不准将病人生活费列为住院费报销、不准将病人应交费用加入住院费报销、不准诱导病人进行医疗消费，要因病施治。该管理机制在2008年得到全区推广。在监管上，县合管办坚持实行“三结合、三为主”制度（一是定期督导与经常督导相结合，以经常督导为主；二明查与暗访相结合，以明查为主；三是督导后口头反馈与书面反馈整改意见相结合，以书面反馈为主）。三制即：资格准入制、聘任制、目标管理责任制。五统一即：统一票据、统一采购药品、统一财务、统一收费标准、统一补偿标准。深化了乡镇合管办管理体制，严格管办分离。四有即看病有登记、开药有处方、收费有票据，转诊有记录。 第