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Basic knowledge about polycystic ovary syndrome(PCOS) 多囊卵巢综合征 胰岛素敏感性降低 血浆胰岛素水平升高 总脂蛋白 和低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三脂水平升高 慢性心血管疾病风险增加 该病的发病机制不明，其诊断和治疗也一直存在争议， 治疗 常用的治疗方案：1、口服避孕药 2、连续服用黄体酮 二甲双胍：用于治疗非胰岛素依赖的二型糖尿病，可以通过增加肠道对葡萄糖的利用、增加外围葡糖糖的利用、抑制肝糖原的转化而降低葡萄糖水平，同时其也可以提高胰岛素敏感性，刺激胰岛素调节葡萄糖的能力，但是不能增加胰岛素的释放。 体外实验表明：胰岛素对卵巢类固醇生成有直接作用，且可以刺激雄性激素在子囊细胞内的合成同时可以降低血浆性激素并球蛋白在肝脏的合成，提高游离雄激素水平。 病理表现：月经失调、不育、多毛症、痤疮、肥胖、代谢综合征（患者患二型糖尿病和心血管疾病的风险较一般人群高） 疾病诊断：高雄激素水平、长期不排卵、多囊卵巢（需排除其他可致以上异常的病因如高泌乳素血症、甲状腺失调、非典型肾上腺增生） 疾病的病因目前还不明确，但是研究显示遗传因素为其主要病因 FROM:Polycystic Ovary Syndrome Prevalence of PCOS 1990年NIH发表资料中显示生育年龄妇女中患病率达6.5%-8%，且患病率存在种族差异 From：The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism 2004 89(6):2745–2749.The Prevalence and Features of the Polycystic Ovary Syndrome in an Unselected Population 受试者: Alabama of USA(223黑人，166白人，11其他；18-45岁未经筛选的女性) 指标：多毛症分数，血浆雄激素水平，乳素血症，21羟化酶缺陷非典型性肾上腺增生 发病率：月经失调 22.8% （无人种差异） 多毛症 6.8% （无人种差异） PCOS 6.6% POCS患者中表现多毛症的有76%（存在种族差异）、肥胖：42%（存在种族差异） PCOS患者患二型糖尿病的风险分析 胰岛素耐受和β胰岛素细胞功能紊乱是导致二型糖尿病的主要风险因素，而在多囊卵巢综合症患者同时有胰岛素耐受和β胰岛素细胞功能紊乱，故推测PCOS患者将有较高患二型糖尿病的风险。 Reference：Prevalence and Predictors of Risk for Type 2 Diabetes Mellitus and Impaired Glucose Tolerance in Polycystic Ovary Syndrome: A Prospective, Controlled Study in 254 Affected Women* Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism Vol. 84, No. 1 受试者 PCOS（非T2DM） CONTROL number 254 80 age 14-44 18-40 此图为WHO发布的PCOS患者的正常葡萄糖耐量，葡萄糖耐量受损，二型糖尿病分布 以上为不同年龄阶段PCOS患者的正常葡萄糖耐量，葡萄糖耐量受损，二型糖尿病计数分布表 结论：PCOS患者有较高的葡萄糖耐量受损，二型糖尿病风险 PCOS的治疗 二甲双胍 Reference：V. De Leo et al. / European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology /The administration of metformin during pregnancy reduces polycystic ovary syndrome related gestational complications /2011 157 (2011) 63–66 受试对象：98名PCOS怀孕实验组，110人正常怀孕对照组 所有PCOS患者怀孕至37周都有服用二甲双胍，剂量在怀孕越3个月后位初剂量的1/3 下表为实验组和对照组怀孕并发症和新生儿出生率的对照 据资料：PCOS患者较正常人群患妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠子痫及新生儿进入重症监护室和围生期死亡率的风险高，其OR值分别为（2.94, 3.67，3.47, 2.31, 3.07） 结果