(正常人体结构学)第三章消化系统探究.ppt

* 二、胸部标志线和腹部分区 　　内脏大部分器官在胸、腹、盆腔内占据相对固定的位置，而掌握内脏器官的正常位置，对于临床诊断检查，有重要实用意义。为了描述胸、腹腔内各器官的位置及其体表投影，通常在胸、腹部体表确定一些标志线和划分一些区域（图3-2）。 　　(一)胸部的标志线 前正中线anterior median line 沿身体前面正中线所作的垂直线。 胸骨线sternal line　沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线。 锁骨中线midclavicular line　经锁骨中点向下所作的垂直线。 胸骨旁线parasternal line　经胸骨线与锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线。 腋前线anterior axillary line　沿腋前襞向下所作的垂直线。 腋后线posterior axillary line　沿腋后襞向下所作的垂直线。 腋中线midaxillary line　沿腋前、后线之间连线的中点所作的垂直线。 肩胛线scapular line　经肩胛骨下角所作的垂直线。 后正中线posterior median line　经身体后面正中线即沿各椎骨棘突所作的垂直线。 * 　(二)腹部的分区 为便于描述腹腔脏器的位置，可将腹部分成若干区域，方法较多。临床上常用的简便方法是通过脐各作一水平面和矢状面，将腹部分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹4个区。然而，更实用的是9分法，即通过两侧肋弓最低点（第10肋的最低点）所做的肋下平面和通过两侧髂结节所作的结节间平面将腹部分成上腹部、中腹部和下腹部3部，再由经两侧腹股沟韧带中点所作的两个矢状面，将腹部分成9个区域，包括上腹部的腹上区和左、右季肋区，中腹部的脐区和左、右腹外侧（腰）区，下腹部的耻（腹下）区和左、右腹股沟（髂）区（图4-2）。 消化管各段的形态和功能不同，其构造也各有特点，但从整体来看，却有类似之处。如自咽至肛门之间的消化管壁，除口腔外，都可分为四层，即由内向外分为粘膜、粘膜下组织、肌层和外膜 * 粘膜位于管壁的管腔面，是消化管完成消化和吸收的重要结构。粘膜表面附有粘液，具有保护粘膜的作用。 上皮衬于粘膜的表面。 固有层位于上皮的外面，由结缔组织构成，含有腺、血管、神经、淋巴管和淋巴组织。 粘膜肌层有1-2层平滑肌组成，肌的收缩、舒张可以改变粘膜的形状，促进腺体的分泌、血液和淋巴的运行，有利于食物的消化和营养物质的吸收。 * * 第一节 口 腔 口腔oral cavity是消化管的起始部，其前壁为上、下唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口腔底。口腔向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。 整个口腔借上、下牙弓（包括牙槽突和牙列）和牙龈分为前外侧部的口腔前庭oral vestibule和后内侧部的固有口腔oral cavity proper。前者是上、下唇和颊与上、下牙弓和牙龈之间的狭窄空隙；后者位于上、下牙弓和牙龈所围成的空间，其顶为腭，底由粘膜、肌和皮肤组成。 一、口唇 口唇oral lips分上唇和下唇，外面为皮肤，中间为口轮匝肌，内面为粘膜。口唇的游离缘是皮肤与粘膜的移行部称唇红，其内无粘液腺，但含有皮脂腺。唇红是体表毛细血管最丰富的部位之一，呈红色，当缺氧时则呈绛紫色，临床称为发绀。在上唇外面中线处有一纵行浅沟称人中philtrum，为人类所特有。在上唇的外面两侧与颊部交界处，各有一浅沟，称鼻唇沟nasolabial sulcus。口裂两侧，上、下唇结合处为口角，口角约平对第1磨牙。在上、下唇内面正中线上，分别有上、下唇系带从口唇连于牙龈基部。 二、颊 颊cheek是口腔的两侧壁，其构造与唇相似，即由粘膜、颊肌和皮肤构成。在上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头papilla of parotid duct，其上有腮腺管的开口。 * (二)舌粘膜 舌体背面粘膜呈淡红色，其表面可见许多小突起，统称为舌乳头papillae of tougue。舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头共4种。丝状乳头filiform papillae，数目最多，体积最小，呈白色，遍布于舌背前2/3；菌状乳头fungiform papillae稍大于丝状乳头，数目较少，呈红色，散在于丝状乳头之间，多见于舌尖和舌侧缘；叶状乳头foliate papillae位于舌侧缘的后部，腭舌弓的前方，每侧为4～8条并列的叶片形的粘膜皱襞，小儿较清楚；轮廓乳头vallate papillae，体积最大，约7～11个，排列于界沟前方，其中央隆起，周围有环状沟。轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，为味觉感受器，具有感受酸、甜、苦、咸等味觉功能。由于丝状乳头中无味蕾，故只有一般感觉，而无感受味觉的功能。 舌根背面粘膜表面，可见由淋巴组织组成的大小