医务人员手卫生规范13314课件.ppt

内容提要： 制定手卫生规范的背景 手卫生相关术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生消毒效果的监测 提高手卫生依从性的技巧 一、制定手卫生规范的背景 1、医务人员手卫生规范的意义 手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。 2、洗手可有效减少手部暂居菌 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2—2.5. 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。 3、手卫生可有效降低NI 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI. 有研究表明30—40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 手卫生有很高的成本效益与成本效果。 4、手卫生差可直接引起NI 1867年英国外科医生李斯特（Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。 1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%. 5、医护人员的手卫生现状 尽管手卫生可以祛除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。 根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%。 6、手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。 我国卫生部： 2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定的4条措施。 2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》。 二、手卫生相关术语和定义 手卫生（hand hygiene)：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手（hand washing)：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 三、手卫生的管理与基本要求 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒：监测的细菌数应 ≦10cfu/cm2. 外科手消毒：监测的细菌数应 ≦5cfu/cm2. 四、手卫生设施 （一）洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施 手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。（卫生部卫生许可批件） 应配备干手物品或者设施，避免污染。 应配备合格的速干手消毒剂 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 卫生手消毒剂应符合下列要求： 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 (二）外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 五、洗手与卫生手消毒 应遵循洗以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手指征 直接接触每个顾客前后，从一个顾客身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触顾客黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触顾客的