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2014年肿瘤科疾病护理常规 （第一次修订版） 2014/7/7 目录 第一章 一般护理常规 4 第一节 肿瘤科一般护理常规 4 第二节 肿瘤科术前一般护理常规 4 第三节 肿瘤科术后一般护理常规 4 第四节 肿瘤介入治疗一般护理常规 6 第二章 肿瘤内科护理常规 6 第一节 化疗一般护理常规 7 第二节 化疗药物不良反应的护理常规 8 第三节 肺癌化疗护理常规 11 第四节 淋巴瘤化疗护理常规 12 第五节 乳腺癌化疗护理常规 13 第六节 肠道肿瘤化疗护理常规 14 第七节 靶向药物护理常规 16 第八节 生物治疗护理常规 17 第九节 保护性隔离制度 18 第十节 抗肿瘤药物溢出的处理 19 第十一节 应用化疗药物告知程序 20 第十二节 特殊化疗药物静脉给药指导 21 紫杉醇（泰素、紫素、醇素） 多西他赛（泰索帝、紫衫特尔、多西紫杉醇） 长春瑞滨（去甲长春花碱、诺维本、盖诺） 表柔比星（表阿霉素、法玛新） 奥沙利铂（草酸铂、乐莎定、艾恒、奥铂） 吉西他滨（健择、泽菲） 第十三节 生物靶向治疗静脉给药制度 24 妥昔单抗（美罗华） 曲妥珠单抗（赫赛汀） 昔妥昔单抗（爱必妥） 贝伐单抗 第十四节 肿瘤药物配制与防护 26 第十五节 常用抗肿瘤药物静脉给药指导 28 第十六节 抗肿瘤药物不良反应分度标准（WHO标准） 31 第三章 肿瘤外科护理常规 第一节 术前准备护理 33 第二节 甲状腺癌护理常规 34 第三节 食管癌护理常规 37 第四节 乳腺癌护理常规 41 第五节 肺癌护理常规 45 第六节 肝癌护理常规 48 第七节 胃癌护理常规 51 第八节 胰腺癌护理常规 54 第九节 胆道肿瘤护理常规 57 第十节 结肠癌护理常规 60 第十一节 直肠癌护理常规 63 第四章 症状护理 第一节 口腔炎的护理 66 第二节 癌性疼痛的护理 67 第三节 癌性发热的护理 68 第四节 恶心呕吐的护理 69 第五节 腹泻的护理 70 第六节 便秘的护理 71 第七节 上消化道出血的护理 72 第八节 呼吸困难的护理 73 第九节 肝性脑病护理常规 74 第十节 咯血的护理 75 第十一 节 恶性胸腔积液的护理 76 第十二节 上腔静脉综合征的护理 77 第一章 一般护理常规 入院一般护理常规 1、按医嘱实行分级护理：指导患者卧床休息或适当活动。 2、体温、脉搏、呼吸：一般新入院患者3次/日，若体温正常则改为1次/日；发热者体温4次/日：手术后4次/日，若正常则改为2次/日连测3天。 3、血压：入院时测1次，以后每周测1次，除此外需要测时根据医嘱执行。 4、体重：入院时测1次，以后每周测1次。 5、留标本：入院后次晨，留血、大小便标本，送常规检查。 6、入院宣教 （1）主任、护士长、责任护士。 （2）病区环境（护士站、医生办公室、开水间、洗漱间、卫生间、呼叫器使用、安全通道等）。 （3）对床单位要求。 （4）贵重物品的保管。 （5）探视、作息制度（8:00—10:30锁病区大门）。 （6）饮食种类：根据医嘱。 （7）紫外线消毒时（蓝光灯），请勿入内。以免损伤眼睛、皮肤。 （8）请假制度：入院期间不许外出外宿。 7 、简单的生活护理（如指甲、胡须）。 术前一般护理常规 1、术前应做详细的体格检查（做血常规、胸透或胸片，心、肝、肾功能检查），特别应检查血压、心、肺、手术部位等。 2、手术前应尽可能改善全身状况，待机体各系统处于正常或接近正常后实施手术，胆恶性肿瘤患者，术前准备时间不宜过长。 3、健康教育：解除患者的思想顾虑，并给与鼓励和安慰；讲解术前各项检查、备皮、配血的意义；介绍留置胃管、尿管、灌肠的方法，介绍术后的饮食、体位、给氧、疼痛、活动等情况。 4、手术前1-2日洗澡，并更换清洁的内衣，注意避免着凉。 5、除局部麻醉外，手术前12h禁食，4h禁水。 6、患者去手术室前，如有活动假牙及贵重物品等，应取下交家属保存。 7、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，并重点交班。 8、手术区域皮肤准备，须于手术前1日完成。 术后一般护理常规 1、严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15-30min测1次。病情平稳后，可改为1-2h测1次（大手术）。 2、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道。 3、麻醉清醒后，鼓励患者咳嗽，做深呼吸，并协助排痰，做雾化吸入，必要时行鼻导管内吸痰时间不可过长，以免加重缺氧。 4、给予氧气吸入。根据病情行鼻导管给氧，口罩给氧。肺部及全肺切除给氧时间可稍长。 5、体温的观察，体温高于38、5℃，立即采取物理降温措施，在头部、腹