实用新型专利请书样本.doc

实　用　新 型 专　利　请　求　书 请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏 此框内容由专利局填写 ⑥ 实名 用 新 型称 生产线阻止器 ① 申请号　　　（实用新型） ②分案 提交日 ③ ⑦ 设 计 人 赵** 申请日 ④ 费减 审批 ⑤ 挂号号码 ⑧ 申 请 人 第一申请人 姓名或名称 赵** 单位代码或个人身份证号321002******111 国籍或居所地国家或地区中国 电 话2315379 地址 邮 政 编 码243032 省、自治区、 直辖市名称：安徽 市（县） 名 称 马鞍山 城区（乡）、 街道、门牌号 马鞍山市雨山区*********室 第 二 申 请 人 姓名或名称 国籍或居所地国家或地区 电 话 邮政编码 地 址 第 三 申 请 人 姓名或名称 国籍或居所地国家或地区 电 话 邮政编码 地 址 ⑨联 系 人 姓 名 高莉 电 话23**** 邮政编码243000 地 址马鞍山经济开发区梅山路B502 ⑩ 确定非第一申请人为代表人声明 特声明第 申请人为申请人的代表人 代 理 代 理 机 构 名 称南京经纬专利商标代理有限公司 代 码 邮政编码 电 话 地 址 代理人 1 姓 名 代理人 2 姓 名 工作证号 工作证号 电 话 电 话 分案申请 原案申请号 原案申请日 年 月 日 12101 (第1页) 2002.4  实名 用 新 型称 14 要 求 优 先 权 声 明 在先申请 国别或地区 在先申请日 在先申请号 已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 不 丧 失 新 颖 性 宽 限 期 声 明 已在规定的学术会议或技术会议上首次发表 他人未经申请人同意而泄 露其内容 申请文件清单 17 附加文件清单 1.请求书 份 每份 页 费用减缓请求书 2.说明书摘要 份 每份 页 费用减缓请求证明 3.摘要附图 份 每份 页 转让证明 4.权利要求书 份 每份 页 专利代理委托书 5.说明书 份 每份 页 经证明的在先申请文件副本 份数 6.说明书附图 份 每份 页 原案申请文件副本 其他证明文件(注明文件名称) 权利要求的项数 项 18 申请人或代理机构签章 年 月 日 19 专利局对文件清单的审核 年 月 日 12101 (第2页) 2002.4 实 用 新 型 专 利 请 求 书 英 文 信 息 实用 新 型 名 称 中文： 英文： 申 请 人 名 称 及 地 址 设 计 人 姓 名 12101 （第3页） 2002.4 填 表 注 意 事 项 一、申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、权利要求书、说明书、说明书附图、说明书摘要、摘要附图。申请文件应当一式两份。 二、本表应使用国家公布的中文简化汉字填写，表中文字应当打字或者印刷，字迹为黑色。外国人姓名、名称、地名无统一译文时，应同时在请求书英文信息表中注明原文。 三、本表中方格□供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应在方格内作标记。 四、本表中所有地址栏，国内地址应写明省（直辖市、自治区或者特别行政区）、市（县）、区（乡）、街道、门牌号码及邮政编码。外国人地址应写明国别、州（市、县）。 五、申请人请求减缓申请费，必须在提交申请文件的同时提交费用减缓请求书及有关证明文件。 六、填表说明 1.本表第1、2、3、4、5、19 栏由专利局填写。 2.本表第6、13 栏发明名称应简单明确，一般不得超过25个字。 3.本表第7栏设计人应当是自然人。设计人有两个以上的应先自左向右、再自上而下依次填写。 4.本表第8栏申请人是单位的，应填写单位全称，并与公章中单位名称一致。申请人是个人的，应填写本人真实姓名，不得写笔名或其他非正式的姓名。申请人为多个，