六大重点病种流程最终版2.docVIP

1.急性心梗服务流程图 10分钟 内完成 20分钟 内完成  30分钟 内完成 注：如诊断为急性心梗立即给予阿斯匹林160~325mg， 15分钟 内完成 30分钟 内完成 附：“严重程度评估”采用“CRASH PLAN”进行评估，其中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，C为心脏（cardic），R为呼吸（respiration），A为腹部（abdomen），S为脊柱（spine），H为头颅（head），P为骨盆（pelvis），L为四肢（limb），A为血管（artery），N为神经（nerve） 3.急性颅脑外伤服务流程图 附： 评估病情：意识状态，瞳孔情况，昏迷评估（GCS评估），高颅压征等。 GCS评估：又称格拉斯哥昏迷指数评估。 格拉斯哥昏迷指数评估 睁眼反应 言语反应 运动反应 4分：自发性睁眼反应 3分：声音刺激睁眼 2分：疼痛刺激睁眼 1分：任何刺激均不睁眼 5分：回答正确 4分：答非所问 3分：言语不流利，字意可辨 2分：言语模糊，字意难辨 1分：任何刺激无语言反应 6分：可按指定动作 5分：疼痛能定位 4分：刺痛能躲避 3分：刺激肢体屈曲反应 2分：刺激肢体过伸反应 1分：疼痛刺激时无反应 计分：------ 此表总分范围3-15分；15分正常；总分低于7分为浅昏迷；3分为深昏迷 4.急性心力衰竭服务流程图 10分钟 内完成 20分钟 内完成 注：初始治疗包括氧气吸入（面罩或机械通气）、开放静脉通道后给予呋塞米、吗啡、毛花苷C（西地兰）、氨茶碱；还包括血管活性药物（血管扩张剂、正性肌力药物和缩血管药物如去甲肾上腺素）。 10分钟 内完成 20分钟 内完成 注：氧疗应明确病史，视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重程度及分型，选择合适的吸入浓度。I型呼衰可吸入较高流量浓度的氧（35%-50%），使PaO2提高到60mmHg或SaO2在90%以上，但要防止氧中毒。II型呼衰应严格控制FiO2，原则上应低浓度35%持续吸氧，可应用呼吸兴奋剂，特别是II型呼衰病人出现肺性脑病时。病情严重者可考虑应用呼吸机。 6.急性脑卒中服务流程图 注：对于急性缺血性卒中的最初处理如无禁忌应考虑抗血小板治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）Glasgow昏迷量表 3分：声音刺激睁眼 2分：疼痛刺激睁眼 1分：任何刺激均不睁眼 5分：回答正确 4分：