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深化医药卫生体制改革 “健康重庆”建设发展战略研究 (医药卫生篇) 目 录 一、“健康重庆”建设提出背景 219 二、“健康重庆”建设价值体现 220 2.1“健康重庆”建设体现了重庆民生建设的发展思路 220 2.2 “健康重庆”建设促进了重庆市医疗卫生体制改革的深化 220 2.3 “健康重庆”建设增强了重庆市吸引力和竞争力 221 三、“健康重庆”建设思路与特点 222 3.1“健康重庆”建设有明确的政治承诺与建设原则 222 3.2“健康重庆”建设有明确的组织保障和任务分工 224 3.3“健康重庆”建设提出普遍认同的城市远景规划和具体的工作内容 224 3.4“健康重庆”建设建立了稳定的经费保障机制 226 四、“健康重庆”建设面临的机遇与挑战 226 4.1 “健康重庆”建设面临的机遇 226 4.2 “健康重庆”建设面临的挑战 232 五、“健康重庆”建设采取的主要措施 235 5.1加大地方财政对卫生总费用的投入力度，重视农村偏远地区卫生投入 235 5.2 重庆市创新医疗保险制度，不断提高医疗保障覆盖面和医疗保障水平 236 5.3 重庆市加快健全卫生服务体系建设,逐步增强城乡居民卫生服务可及性 237 5.4 重庆市加大公共卫生服务体系建设，逐步扩大公共卫生服务范围 238 5.5重庆市加大城乡生活环境建设，深入开展健康促进活动 239 六、“健康重庆”建设效果判断及原因分析 240 6.1 地方财政对卫生总费用的投入力度加大，但总量依然偏低 240 6.2居民健康状况有所改善,但城乡差异较大,全市健康风尚未有效形成 241 6.3 医疗卫生资源总量不足，配置不平衡，基层卫生服务能力不足 242 6.4 公共卫生服务保障机制未有效建立,公共卫生服务工作开展效果不理想 250 6.5重庆市居民生产生活质量和环境质量得到较大改善，但离预期目标还有差距 259 6.6 重庆市食品药品安全监管措施有所加强,但薄弱环节依然影响人群健康 260 6.7 重庆市医疗保障覆盖面扩大,但医疗救助力度较弱, 医疗基金存在风险 260 6.8 重庆市居民卫生服务利用能力加强，但“看病贵”问题依然存在 264 七、保障“健康重庆”建设的重要条件 267 7.1建立稳步增长的财政投入增长机制是“健康重庆”建设关键 268 7.2坚持政府主导、多部门合作是“健康重庆”建设核心 269 7.3 项目综合设计、改革整体推进是“健康重庆”建设手段 271 7.4利用信息化手段，建立区域卫生信息化平台是“健康重庆”建设关键 272 八、加快“健康重庆”建设政策建议 274 8.1明确“健康重庆”建设“十二.五”期间的发展定位 274 8.2 抓住机遇多举措加大资金投入，提升重庆市在国家卫生改革领域中的地位 275 8.3 围绕“健康重庆”建设目标，明确分领域的工作重点 276 一、“健康重庆”建设提出背景 世界各国普遍认为，健康不仅是经济社会发展的目的，也是人类追求的重要目标之一，已经处于人类发展的突出位置。《世界人权公约》、《经济、社会和文化权利国际公约》均将健康作为基本人权，并把健康视作人全面发展的基础。 “健康重庆”的提出源于健康城市这一概念，健康城市概念形成于20世纪80年代，是在“新公共卫生运动”、《渥太华宪章》和“人人享有健康”战略思想的基础上产生的，也是世界卫生组织 (WHO) 为面对21世纪城市化给人类健康带来的挑战而倡导的一项全球性行动战略。这一战略的提出充分体现了1989年世界卫生组织“四维健康”新理念，即健康包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。这种新的健康理念不仅使得医学模式从单一的生物医学模式演变为生物－心理－社会医学模式，而且也为各国建设“健康城市”明确了建设目标：突出健康是人类第一财富的主题，坚持城市发展、规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心。因此，“健康城市”概念实际上是将健康人群、健康服务、健康环境和健康社会作为城市发展的有机结合体，它强调通过政府和全民参与，持续改进和不断消除影响健康的各种因素，建立良好的、长期稳定的生态环境，洁净、安全和高质量的生活环境，健康有序的社会环境，提供充足、优质的医疗预防服务，以提高市民的健康水平和生活质量，达到人人健康的目的。 目前，世界范围内有3000多个城市在开展“健康城市”行动，中国也有以杭州、苏州、上海等为代表的十多个城市在进行健康城市建设。2004年全国爱卫办在《全国健康城市研讨会》上提出健康城市项目是我国创建国家卫生城市的升华，并提出要在创建国家卫生城市的基础上开展健康城市建设。2008年，国家卫生部结合党的十七大报告中“人人享有基本医疗卫生服务”的卫生事业发展目标，在全国卫生工作会议上正式提出了实施“健康中国202