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中医内科之癃闭 储真真 北京中医药大学东直门医院 T_b 目的要求 1. 掌握癃闭的诊断、鉴别诊断及中医分证论治 2. 熟悉癃闭的病因、病位 3. 了解癃闭的概念 内容介绍 1. 概念 2. 病因病机 3. 诊断 4．鉴别诊断 5. 治疗 T_e 一、概念 B_e 癃闭是由于肾和膀胱气化失司，而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主要临床表现的病证。小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。 本病相当于现代医学的各种病因引起的尿潴留、梗阻性肾病，如神经性尿闭、膀胱扩约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年性的前列腺增生、脊髓炎等。 【我的笔记】 二、病因病机 B_e （一）病因 1.湿热蕴结 中焦湿热，膀胱湿热下注，导致气化不行。 2.肺热气壅 肺失肃降，水道不利，湿注膀胱。 3.脾虚气陷 脾虚气陷，浊阴不降，清阳不升，导致小便不利。 4.肾元亏虚 肾阳不足，肾阴亏耗，致使膀胱气化失司。 5.肝郁气滞 肝气郁结，三焦气化失司，水道通调受阻。 6.尿路阻塞 瘀血、肿瘤、肿块、结石，导致尿路阻塞。 （二）病位 主要脏腑：膀胱。相关脏腑：三焦、肺、脾、肾、肝、 【我的笔记】 三、诊断 B_e （一）临床特点 小便不利，点滴不畅或小便闭塞不通。 （二）临床检查 小腹或胀或不胀，临床检查膀胱区明显膨隆者提示尿潴留，无尿者提示上