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右肾上腺腺瘤病人健康教育 引言 XXX 女 5X岁 年 月 日入院，患者发现肾上腺占位病变20余天 现病史 患者20余天前腰背肿胀于当地医院进行C T检查，提示“右侧肾上腺区占位”。时感尿不足感伴头晕，无头痛眩晕，无胸闷心慌，无明显尿频，尿急，尿痛及尿量改变，未予特殊处理，自觉渐感颜面浮肿，腰背不适无缓解，为求进一步诊疗，今来我院，门诊以“右肾上腺瘤”收入院 病程中患者精神，饮食可，小便如上诉，大便正常，体重体力无明显改变。 评估 1 病人需求及愿望：病人主观希望了解术后的注意事项。 2 护理动态评估：病人术前有焦虑心理，同时存在术后相关知识缺乏。 3 知识缺乏问题：对术后相关知识缺乏。 目标 1 尽量满足病人需求。 2 使病人了解术后相关知识。 3 使病人内心焦虑情绪得以改善。 4 使病人了解管道的注意事项。 5 使病人了解治疗用药的作用。 计划 依时根据病人情况，给予病人入院、术前、术后、出院、健康宣教等健康指导。在病房内，用图片和资料向病人讲解术后相关注意事项、讲解并使病人了解治疗用药的作用，并尽量解答病人提出的疑问、消除病人的焦虑。讲解管道的注意事项。 实施 1 病人于 年 月 日入院，给予病人讲解入院宣教内容及介绍病房环境等。病人表示了解。 2 年 月 日。病人于明日进行“右肾上腺瘤切除术”。至病人床旁，给病人讲解术前准备指导。安慰患者，讲解于手术相关内容，消除病人紧张、恐惧心理。 3 年 月 日。病人进行手术，术后回病房。病人情绪稳定，生命体征正常。给予病人讲解术后六小时需去枕平卧，进食需等通气后。密切观察病人生命体征，告知病人及家属心电监护，氧气吸入等的重要性。 4 于 月 日下午 时，携准备好的资料到病房，行健康宣教。 护生：陈晓英，您好，我是实习生桂雪莹，您昨天做了手术的，那现在您感觉怎么样呢?伤口疼不疼呢？ 病人：还挺好的。 护生：我看了一下您的尿液很清亮，因为您的手术伤口很小，出血也很少，所以可以逐步下床活动，不过也不要太疲劳了。 病人：好的，躺在床上也不太舒服，那等下打完针我就下床活动一下。 护生：您通气了吗？ 病人：通气了。 护生：您可以开始进食清淡易消化的食物如稀饭，面条。 病人：我今天吃了稀饭，馒头。鱼汤可以喝吗？ 护生：可以，慢慢的就可以吃一些营养丰富的软食，如 鱼，肉，蛋都可以。多吃点蔬菜，水果，可以帮助排便。 病人：恩，好的。就是这个尿管感觉不是很舒服。 护生：是的，会有些不适应，这个留置尿管要保持通畅，引流袋应低于伤口平面，下床活动的时候注意一点，不要扯到了，也不要高于伤口平面，引流到内尿液到400ml时就放出尿液。以免逆流，感染。我们会每天来给您换引流袋的。 病人：我知道了。 护生：还有伤口也要注意一点。对了，您腰背部的不适有所缓解吗？ 病人：昨天还有些疼的，今天就好多了。 护生：我觉得您脸部的浮肿也减轻了很多。 病人：恩，我也这么觉得。 护生：您知道您术后用的什么药吗？ 病人：我只知道有消炎的和营养药。 护生：恩，还有止血和止痛的药。 病人：哦~那我以后出院了要注意些什么呢？ 护生：术后三个月避免用力，避免剧烈运动，回家后还是要好好休息，注意劳逸结合。出门的时候注意保暖，尽量少去人多的场合，防止感染。记住还要按时按量吃药。定期回医院复查，如果发现异常一定要及时就诊。 病人：恩，好的，你说的我都记住了，谢谢你啦。 护生：没什么，这都是我应该做的。 评价 这次健康宣教，病人能了解术后的相关注意事项及管道的护理方法，并知道自己所用药物的作用。 体会 因为一直自己的个性比较内向，沟通能力很差。以前经常看老师跟病人沟通，想学一些沟通的技巧，可是当自己单独和病人沟通时常常说不了几句话。这次进行健康宣教后我觉得护患沟通的重要性，可以拉近自己与病人之间的距离。慢慢的病人就会信任你，愿意配合你做护理操作。而且在和他们讲解的同时也可以知道自己的不足。希望自己在实习的过程中能跟随老师学的更多的知识。