呼吸道九联检-教程范本.pptVIP

呼吸道病原体感染概况 一、典型“致病菌” 细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等 症状：典型，咳嗽、脓性痰、胸膜炎性胸痛，一般都伴有发热，或有脓血痰 病史：①悠久，古代的“瘟疫”很多细菌性肺炎 ②重症致死性肺炎很多是细菌性 ③上世纪50年代以前的肺炎90%以上为细菌性肺炎，现在报道约在40%左右 ④肺炎链球菌大约占在60% 呼吸道病原体感染概况 二、非典型病原体 ①进展的、开放的概念，始用于20世纪30年代末，60年代首次发现了非典型的病原体——肺炎支原体 ②泛指各种能引起肺炎的、临床表现与典型肺炎不同的各种病原体（广义） ③临床症状不典型，差异大 ④在CAP中感染的比例逐年增加，据报道大约占40-60%，逐渐引起各国医疗工作者注意 （一）最常见的非典型病原体 肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等（狭义的非典型病原体） ①感染比例高，超过“非典”50% ②临床症状：干咳为主，少痰或无痰，肺外症状较常见明显，尤其军团菌感染，表现相对较重，多脏器受累明显。可有高热、耳鸣、相对缓脉、血尿、腹痛、腹泻、肝酶升高、电解质紊乱、精神神经症状等 ③β-内酰胺类 （青霉素类、头孢类）、氨基糖苷类（链霉素）等药物无效 ④治疗：呼吸喹诺酮类、大环内酯类 （二）病毒类 流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、