甲强龙肾科1115概述.pptVIP

利剑双刃 既能杀敌 亦可伤己 -- 莎士比亚 -- 糖皮质激素 （glucocorticoid, GC） [生理效应] 生理剂量下1、糖代谢：肝肌糖原增加，血糖升高 ２、蛋白质代谢：促进分解，抑制合成 3、脂肪代谢：促分解，抑合成，重新分布 ４、水、电解质代谢：保H2O、Na+，分泌 K+、H+，排钙、磷 2.GC的免疫抑制效应 （1）抑制了一些与慢性炎症有关的细胞因子的转录。 白介素1、3、4、5、6、8 肿瘤坏死因子 巨噬细胞集落刺激因子 （2）抑制了某些炎症介质的产生，并促进缓激肽的降解。 白三烯（LT） 前列腺素（PG） （3）抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 （4）使血中淋巴细胞减少，移行至其他 组织 （5）大剂量，干扰体液免疫，抗体生成减少。 甲强龙的药代动力学 40.0 30.0 20.0 10.0 糖皮质激素对HPA轴的抑制 不同剂型甲强龙的药代动力学 糖皮质激素的比较 临床的两个问题 美卓乐 VS 强的松 1 问题 《内科学》第六版 P514 肾病综合征 治疗 指出 ……当（强的松）减至20mg