甲状腺结节、分型癌的诊断与治疗--陈宏概述.pptVIP

放射碘治疗前的准备工作 撤除替代的甲状腺激素（L-T4） ①破坏残留的甲状腺组织 ②全身放射碘扫描（WBS） ③外源TSH刺激下测定Tg 三种情况都需要先撤除甲状腺激素 131-碘 放射碘治疗前的准备工作 血清TSH水平与碘摄取 目前认为，TSH30mU/L可以使肿瘤摄取放射碘增加。 而单次剂量外源性TSH注射的研究显示TSH 51-82mU/L可使甲状腺细胞实现最大摄取。 131-碘 放射碘治疗前的准备工作 撤除方法 下述两个方法可以使90%病例的TSH超过30mU/L。（推荐级别B） 由L-T4替代 转为T3替代2-4周，再停T3两周 停用T4三周，不用T3替代过渡。 131-碘 放射碘治疗前的准备工作 重组的人TSH（rhTSH）的作用 这是一种新的撤除替代的甲状腺激素的方法。即停止L-T4 一天，第二天即给与rhTSH，然后开始放射碘治疗。第三天恢复L-T4替代。主要避免了停止L-T4的副作用。（推荐级别B） 低碘饮食 放射碘治疗前1-2周推荐给与低碘饮食（50μg/天），可以增加治疗的有效性。特别对于高碘摄入地区的患者。（推荐级别B） 131-碘 术前扫描与术后放射碘治疗关系 术前不主张做131-碘扫描。因为术前131-碘扫描可以导致