监护仪的使用与维护概述.ppt

监护仪的使用与维护 监护仪功能各异，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器会把信息强化，再转换成电信号，内置计算机对这些信息进行分析和处理，并通过显示屏显示出来，或根据需要记录，打印下来。当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意. 监护仪和临床诊断的仪器的区别在于：它必须每天24小时连续监护病人的状况和生理参量，检出变化趋势，指出临危情况，供医生作为应急处理和进行治疗的依据，使病发症减到最少，最后达到缓解并消除病情的目的。 2 多参数监护仪组成 心电图机（模块） 电子血压计（模块） 电子体温计（模块） 氧饱和度测试仪（模块） 其它检测（模块） （呼末二氧化碳、呼吸次数、有创血压、麻醉气体等） 3 多参数监护仪检测信息 ECG：通常II导联连续监视，了解心肌功能状况，如心律失常分析、起搏分析、ST段分析，临死前预兆等。 SPO2：通过血氧饱和度探头可持续监测病人毛细血管血氧情况，这对术后病人心功能，氧合功能的评估极为有用 。 NIBP：无创伤的间接法测量动脉压，包括收缩压，舒张压和平均压。 RESP：通过在电极RA和LL之间加高频电流来测量呼吸频率。（阻抗法） TEMP：通过不同监测探头可测定病人的直肠或体表温度，了解病人是否存在炎症及病人的病情趋势。 一、心电（ECG）的监护 ?通过安放在病人胸腹区域的RA、LA、LL电极导联，将反映心脏活动的电信号实时记录下来。 标准肢体导联： Ⅰ导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂VRA-VLA； Ⅱ导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿VRA-VLL； Ⅲ导联：两个测量电极分别置于左臂和左腿VLA-VLL： 目前，临床上所使用的标准心电图机在测量ECG时，其肢体电极是安放在手腕和脚腕处，而作为心电监护中的电极则等效地安放在病人的胸腹区域。虽然安放位置不同，但它们是等效的，其定义也是相同的。 5 心电测量注意事项 在进行心电测量时，由于电极和人体皮肤之间有较大的接触电阻，每个人的接触电阻又各不相同，因此在将电极帖在患者身上之前，应先用酒精将皮肤清洁，这样可擦除人身上皮肤的油脂，（也可用某些电极上附的小沙皮擦皮肤油脂），使电极接触良好，这一点对于儿童患者以及在冬季测量时尤为重要。 所用心电电极的选择也十分重要，质量不好的或存放时间过长的电极将直接影响心电测量。 导联线由于经常弯折，往往会在电极夹头的根部断线，造成无心电信号，并伴有严重干扰，可以通过直接短接导联线查出导联线的好坏。 二、无创血压（NIBP）监护 间接法(无创）血压监护仪大多采用振荡法，常用的标准血压袖带绕在手臂上，由微机控制电磁阀，使充气泵对袖带充气。首先使袖带内的压力高于收缩压，然后通过另一电磁阀使袖带慢慢放气。微机利用压力动脉幅度迅速改变的特征来找出脉动曲线的过渡点，确定收缩压、舒张压和平均压。 注意事项： 1、选择合适的袖带（新生儿、儿童成人）。 2、选择对应的测量模式（新生儿、儿童、成人） 三、血氧饱和度（SPO2）监护 正规应测四种血红蛋白，目前只测氧合血红蛋白(HbO2)和还原血红蛋白（Hb）二种来反映血氧饱和度。含氧量高的血液必然比氧缺失的血液吸收较少的红光。（双波长测量：660nm红光，940nm红外光） Nellcor与Masimo（对运动和弱灌注情况下较准确）数字血氧技术不能通用 SPO2测量中应注意的问题（1） 迈瑞PM-8000氧饱和度传感器(兰色) 力康PC-9000氧饱和度传感器(绿色) 不是同一种机器的配件，即使能接入，看外型相似但接入主机不能识别。如，力新9000的血氧探头可以接入迈瑞8000监护仪，血氧探头灯会亮，但无法识别使用 SPO2测量中应注意的问题（2） 测量过程中病人肢体的被测部位出现剧烈运动 ，将会影响到这种规则脉动信号的提取，从而使测量无法进行 。 当病人的末梢循环严重不畅时，如休克病人，将会导致被测部位动脉血流减小，使测量不准或无法测量 当外界有强光照射到血氧探头上时，可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围，导致测量的不准确 指甲涂指甲油或同侧手臂测量血压时，会导致血氧饱和度测量困难。 四、体温（Temp）监护 监护仪体温的测量一般多采用负温度系数的热敏电阻作为温度传感器，根据热敏电阻的阻值随温度变化而变化的特性而获得的。体温探头有体表探头和腔内探头两种。 在给病人测量体温时，被测部位与探头存在一个热平衡。必须经过一段时间(10min～30min)达到热平衡之后，才能真正反映实际温度。 在进行体表温度测量时，注意保持传感器与病人体表接触良好，如粘