培训课件--欧洲高血压治疗指南简介.PPTVIP

高血压防治知识讲座 黄绍烈 南昌大学第一附属医院心内科 内容提要 关于血压水平的定义和分类 高血压的易患因素 高血压的危险分层 高血压的治疗 高血压的定义 人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压和高血压的划分并无明确界线，因此高血压的标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。高血压定义为收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。 血压的测量 血压测量是临床常用的诊断技术，也是诊断评价高血压及其严重程度的主要手段,血压测量有直接法和间接法。 血压计的选择 水银柱式血压计 ：其准确性和可靠性较高。使用时水银必须足量，刻度管内的水银面应正好在刻度“0”，使用完毕后一定要将开关关好，勿使水银漏出。 气压表式血压计：是用表头的机械动作来表示血压读数，其准确度不如水银柱式血压计。优点是携带方便，操作简单。 电子血压计：较轻巧，携带方便，操作也简单，但受条件影响较大，如周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响，所测得血压与实际血压有误差，因此必须经常与水银柱式血压计校准，同时应规范操作，免除干扰。 测量血压步骤（一）： 1、室内要保持安静，室温最好保持在20℃ 左右。 2、在测量前，受检者要精神放松，最好休息 20-30分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶， 并要停止吸烟。 3、病人可采取坐或卧式，两脚平放，其肘部 及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。 4、打开血压计盒，放在病人肢体近旁的乎 稳处。开启汞槽开关，并使水银柱垂直到零点。 5、让病人脱下衣袖露出右上臂，如衣袖单 薄宽大，可向上卷到腋窝处。 血压测量步骤（二） 6、在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在右上臂中部，下缘距肘关节2公分处，不能太松或太紧，以能放入一指为宜。在肘窝内侧摸到肱动脉搏动最明显处，将听诊器听头放在该搏动点上。 7、关闭气球上的气阀门，充气至桡动脉脉搏消失后，再加压20--30mmHg即可停止充气，微开气阀门，使水银柱缓慢下降，当听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压。继续微微放气，直到声音突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。 8、第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。此外，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有3次不同日的随测血压(偶测血压)值，才可以定为高血压。 9、测量后，排尽袖带内余气，整理袖带放入盒内，将血压计盖右倾45度，使汞液回流槽内，关闭汞槽开关。 血压分类（一） --------------------------------------------------------- 类 别 收缩压（mm Hg) 舒张压（mm Hg) --------------------------------------------------------- 正常血压 120 80 正常高值 120 - 139 80 - 89 1级高血压 140 – 159 90 – 99 2级高血压 160 - 179 100 -109 3级高血压 ?180 ?110 单纯收缩期高血压 ?140 90 --------------------------------------------------------------- 中国高血压防治指南（2005年修订版） 高血压分类（二） 原发性高血压 高血压病人中，95％以上查不出明确病因者称为 原发性高血压或称高血压病。 继发性高血压 指已有明确病因的高血压(如嗜铬细胞瘤和多发 性动脉炎引起的高血压等)。因此，应详细询问病史，进行全面体检和必要的化验、影像学检查，尽量寻找可能的病因。若病人是继发性高血压，未明确病因即当成原发性高血压而长期给予降压治疗，不但疗效差，而且原发性疾病严重发作，常可危及生命。 老年人高血压特点 血压波动大 收缩压与舒张压相差较大 并发症与合并症多 恶性高血压罕见 影响高血压患者预后的因素 心血管危险因素 靶器官损害 糖尿病 关联临床状况 血压水平 男性55岁 女性65岁 吸烟 血脂紊乱（TC6.5mmol/