中医内科(分证论治)技巧.docVIP

序号 病证 辩证 分型 临床表现 治法 代表方 感冒：感受风邪或时行疫毒引起的肺卫失调的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等为特征 1 感冒 风寒束表 恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，头痛，肢节酸疼，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 辛温解表 荆防达表汤荆防败毒散 荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，外感身痛头项重，散寒祛湿并祛风。 风热犯表 身热较著，微恶风，汗泄不畅，头痛，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 银翘散主上焦疴，竹叶荆豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻热煮无过。 暑湿伤表 身热，微恶风，，鼻流浊涕，心烦口渴，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 清暑祛湿解表 新加香薷饮 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。 气虚感冒 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 益气解表 参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏，乾葛木香甘桔茯，气虚外感。 阴虚感冒 身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 滋阴解表 加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗最相宜。 2 咳嗽 外感咳嗽 风寒袭肺 咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 风热犯肺 咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 疏风清热 宣肺止咳 桑菊饮 风燥伤肺 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 疏风清肺 润燥止咳 桑杏汤（温燥）或杏苏散（凉燥） 内伤咳嗽 痰湿蕴肺 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。 燥湿化痰 理气止咳 二陈合三子养亲汤 痰热郁肺 咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 清金化痰汤 肝火犯肺 上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，苔薄黄少津，脉弦数。 清肺泻肝 黄芩泻白散合黛蛤散 肺阴亏耗 干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。 沙参麦冬汤 哮病：由宿痰伏肺，遇诱因引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致发作性的痰鸣气喘疾患 3 哮病 发作期 冷哮 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 宣肺散寒 化痰平喘 射干麻黄汤小青龙汤 仲景射干麻黄汤，细辛五味生姜，紫菀冬花大枣入，气逆痰鸣服之康。 热哮 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。 清热宣肺 化痰定喘 定喘汤 。 寒包热哮 喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。 解表散寒 清化痰热 小青龙加石膏汤 风痰哮 喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，起病多急，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。 祛风涤痰 降气平喘 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；燥湿，湿痰为患此方珍 虚哮 喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。 补肺纳肾 降气化痰 平喘固本汤 喘脱危证 哮病反复久发，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢