眩晕病(原发性高血压)中医护理效果体会技术总结.docVIP

眩晕病（原发性高血压）中医护理方案护理效果总结分析报告 管翔 （青岛市黄岛区中医医院脑病科 266500） 一、基本情况 2013年5月国家中医药管理局将“眩晕”确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2013年7月至12月，青岛市黄岛区中医医院在脑病科实施“眩晕病中医护理方案”护理住院患者共46例，其中纳入中医临床路径的46 例，患者平均住院日为12.04天。 全部病例均符合 “优势病种中医护理方案”的辩证分型，统计如下：肝火亢盛证28例，肾气亏虚证12例，痰淤互结证11例，阴虚阳亢证4例。 应用的主要辨证施护方法：体位护理、血压监测护理、情志护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。 应用的主要中医护理技术：1.穴位贴敷2耳穴贴压。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1．主要辨证施护方法应用情况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比 眩晕 30 体位护理 30 100% 监测血压护理 29 96% 饮食指导 30 100% 头痛 10 监测血压护理 10 100% 体位护理 10 100% 情志护理 10 100% 排便指导 8 80% 呕吐痰涎 12 饮食指导 12 100% 服药护理 12 100% 情志护理 12 100% 口腔清洁 12 100% 心悸气短 3 监测血压护理 3 100% 活动指导 3 100% 情志护理 1 100% 2．中医护理技术应用情况 主要症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比 眩晕 42 耳穴贴压 42 100% 头痛 12 耳穴贴压 10 84% 中药代茶饮 9 75% 呕吐 30 耳穴贴压 3 10% 穴位贴敷 26 86% 心悸气短 10 耳穴贴压 10 100% 中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压，其次是穴位贴敷。分析其原因：1．耳穴贴压主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2．无创伤，患者易于接受。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。 （二）依从性和满意度分析 1．患者对中医护理技术的依从性和满意度 项目 例数 （人） 依从性（%） 满意度（%） 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 耳穴贴压 46 42（91%） 3（7%） 1（2%） 43（93%） 1（2%） 2（4%） 穴位贴敷 31 28（90%） 2（6%） 1（3%） 24（77%） 7（23%） 0 依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、穴位按摩。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压。分析其原因：它能减轻眩晕患者眩晕加重等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。 2．患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：43人（93%）；②一般：3人（7%）；不满意：0人。 分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：6人（30%）；②实用性较强：9人（45%）；③实用性一般：4人（20%）；④不实用：1人（5%）。 分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 (四)实施中存在的问题： 1．中医饮食调护未落实到位 临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2．内服中药适用性需进一步论证 本方案中的内服中药护理，脑病科患者平均年龄较大，在用于内服中药护理中，由于中药性味略苦涩影响患者的味觉及胃肠道，影响本操作依从性。 3．护理效果评价缺乏客观指标支撑 护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。 三、护理