中医药学-解表药技巧.ppt

解表药 教学要求 教学重点: 掌握麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活、薄荷、菊花、桑叶、柴胡、葛根的功效和应用； 教学难点: 区别理解麻黄和桂枝，菊花和桑叶，柴胡和葛根功效的异同 一、概念 凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解表药。又称发表药。 解除 　　　 表邪 解 发散 　　 表 疏散 　　　表证 二、性能特点—— “其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之” 1、味多辛（桑、蝉除外），能发散 2、多归肺（主皮毛）、膀胱经（主表） 3、质轻升浮善走表 三.功用与分类 　　　　　 发散风寒药—治风寒表证 发散表邪　 　　　　　 发散风热药—治风热表证 治疗表证 　　 （恶寒发热、头痛鼻塞、无汗或汗出不畅、脉浮） 兼宣肺平喘、透疹、祛风止痛、利水消肿等。 兼有的功用： 宣肺平喘——治外感咳喘 透疹——治麻疹不透 祛风止痛——治头风头痛、风湿痹痛 利水消肿——治水肿初起有表证者或腰以上肿当发汗者 消散疮疡——治疮疡初起有表证者 宣通鼻窍——治鼻渊头痛者 利咽喉——治风热上壅的咽喉肿痛 明目——治肝经风热、目赤肿痛 四、? 配伍原则 　 春季——多风热，发散风热药 +清热药 　　　　　　　　　 1、根据四时 夏季——多夹暑湿+祛暑药、化湿药 感邪的不 同，进行 秋季——兼燥邪+润燥药 　 选药配伍 冬季——多风寒，发散风寒药+温里药 　　　　　 　 2、体虚外感，需配扶正药　 　 　 气虚——补气药 　　　血虚——补血药 　　　阴虚——养阴药 　　　阳虚——补阳药 3、温病初起，邪在卫分：配清热解毒药 五、使用注意 1、取微汗为宜，忌大汗，以免耗气伤阴。 2、虚汗、疮疡日久、淋证、失血患者当慎用。 3、注意因时、因地而权衡用量的轻重。 4、入汤剂不宜久煎（煮沸10~15分钟为宜）。 六、?现代药理研究 1、发汗：促进汗腺分泌和血管舒张反应，具有不同程度的发汗作用；如麻黄、生姜、桂枝、葛根等。 2、解热：大多数有不同程度的解热作用，如柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根等。 3、镇痛：柴胡、藁本、防风、白芷、细辛、羌活、桂枝等具有一定镇痛作用； 4、抑菌、抗病毒：麻黄、柴胡、紫苏、生姜、薄荷等对多种呼吸道细菌及病毒有抑制作用。 七、现代应用 感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感染性疾病的早期； 以及急性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等临床各科的疾患。 第一节 发散风寒药(辛温解表药) 一、性能特点： 1、性味：　 兼苦味—如麻黄、羌活、苍耳子 多为辛，温 （柽柳性平） 兼甘味—桂枝、防风 2、归经：多入肺、膀胱经 3、毒性：细辛、苍耳子有小毒 二、功用： 发散风寒——主治风寒表证（发汗力强） 麻黄 Herba Ephedrae 来源：麻黄科亚灌木草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的草质茎。“麻黄中心一点红” 性能：辛、微苦，温；归肺、膀胱经。 功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 应用： 1、治外感风寒表实证，常与桂枝相须为用。发汗力强，被誉为“伤寒发表第一要药”。尤适宜风寒感冒兼胸闷喘咳者。“麻黄汤” 2、治肺气壅遏之喘咳证——为治肺气壅遏之喘咳要药。 “麻杏石甘汤” 3、治风水水肿——水肿初起，有表证者，宜伍发汗解表和利水退肿药。 此外，取其温散寒邪之功，还能用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。 现代应用：治疗支气管哮喘。 用量用法：3－10g 。煎服。发汗解表宜生用；止咳平喘宜蜜炙；捣绒缓和发汗之力。小儿、老年体弱者宜用麻黄绒或炙用。 使用注意：发汗力较强，表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者慎用。 现代研究：本品含麻黄碱，能兴奋中枢神经系统和升高血压，故高血压、失眠者慎用。 桂枝 Ramulus Cinnamomi 来源：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。 主产地：桂、粤、滇、闽等地。 桂枝木——即去皮的桂枝 桂枝尖——桂枝的细枝梢 性能：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 功用： 表实证：配麻黄 1、发汗解肌—治风寒表证