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男性 女性 血红蛋白（g/L） 120 110（孕妇 100 ） 红细胞计数（x1012/L） 4.5 4.0 血细胞比容（%） 42 37 血红蛋白（g/L） 30 30~ 60~ 90~ 贫血程度 极重度 重度 中度 轻度 一、根据病因和发病机制分类 二、根据细胞形态特点分类 三、贫血进展速度：急、慢性 四、贫血程度：轻、中、重和极重 五、红系增生情况：增生性、低增生性 类型 MCV f l MCH pg MCHC % 常见疾病 大细胞性 100 32 35 巨幼细胞贫血 正常细胞性 80-100 26-32 31-35 再障、溶血性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素性 80 26 31 缺铁性贫血 珠蛋白生成障碍 慢性病性贫血 一、一般表现 疲乏、困倦、软弱、皮肤粘膜苍白、皮肤干燥、毛发枯干、低热等。 二、心血管系统 活动后心悸、气促、心率加快，严重贫血时可有心脏扩大、心绞痛、心力衰竭，ECG出现ST段降低、T波平坦或倒置。 一、有无贫血 二、贫血程度 三、贫血病因和类型 病史 查体 实验室检查：血液、骨髓、病因 一、病因治疗 二、药物治疗 常用药物有下列几种： 1、铁剂 2、叶酸和VitB12 3、VitB6 吡哆辛 4 、糖皮质激素 5、雄激素 6、红细胞生成素 EPO 三、输血适应证 四、脾切除适应症 1、遗传性球形红细胞增多症 2、脾功能亢进 3、自身免疫性溶血性贫血 五、骨髓移植主要用于 1、重型再生障碍性贫血 2、部分重型珠蛋白生成障碍性贫血 3、骨髓增生异常综合征 血红蛋白上升15g/L认为有效，上升20g/L以上比较可靠 贫血纠正的标准：Hb恢复正常，停用抗贫血药物后保持Hb正常水平至少3个月 * 贫血是指外周血中单位容积的红细胞数 RBC 、血红蛋白量 Hb 和 或 红细胞比容 HCT 低于相同年龄、性别和地区的正常标准的一种病理状态。 贫血的定义 国内贫血诊断的标准（成人） 贫血的诊断标准 国外贫血诊断的标准（成人） 男性 女性 血红蛋白（g/L） 130 120（孕妇 110 ） 红细胞计数（ x1012/L ） 4.0 3.5 贫血的诊断标准 贫血的程度 贫血的分类 一、根据红细胞形态特点分类 骨 髓 肾性贫血 EPO缺乏 多能造血干 细 胞 红系祖细 胞 原 红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红细 胞 再生障碍性 贫血骨髓增生 异常综合征 纯红再障 DNA合成障碍 巨幼细胞贫血 Hb合成障碍 血红素合成异常性贫血 外周 失血性贫血 成熟红细胞 溶血性贫血 血液丢失 破坏过多 二、根据发病机制分类 贫血的临床表现 三、中枢神经系统 头晕、头痛、目眩、耳鸣、嗜睡、注意力不集中、精神不振等，严重时可出现晕厥、神志模糊、精神异常。VitB12缺乏者可有肢体麻木、感觉障碍、行走不稳等。 四、消化系统 食欲不振、腹胀、恶心、舌乳头萎缩、舌炎、黄疸、脾肿大。 五、泌尿生殖系统 多尿、蛋白尿、月经不调。 贫血的诊断 1、正常红细胞 2、大红细胞 3、小红细胞 4、巨红细胞 1.畸形红细胞 2.椭圆形红细胞 3.镰形红细胞 4.靶形红细胞 贫血的治疗 疗效评价 * * *
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