培训课件--急性胰腺炎护理查房.pptVIP

护理评价 患者在他人协助下能完成基本生活需求 2.各管道保持通畅有效 在此处添加文字标题保持 请3.现无并发症出现，病情较前好转 处添加文字标题 出院指导 注意休息，避免情绪激动，保持良好的精神状态。出院4-6周避免重体力劳动和过度疲劳。 2. 饮食指导少量多餐，进食低脂、易消化、富含维生素的食物。 3.出现腹痛、腹胀、发热等不适应及时就诊。 4. 告知病人饮酒与胰腺炎关系，强调戒酒重要性。 主讲人:xiao tongtong 急性胰腺炎护理查房 查房目的 1 1 了解胰腺的生理及解剖 处添加您要的内容文字 2 掌握急性胰腺炎术后护理 此处添加您要的内容文字 掌握康复保健指导 此处添加您要的内容文字 3 能运用护理程序进行护理工作 4 胰腺的形态、位置 位置： 形态：呈横置的三棱椎体形，自右向左分为互相联系的四部分：胰头、胰颈、胰体、胰尾。 1 1 1 横跨1-2腰椎体的前方, 属腹膜后位器官。 2 2 3 3 右于十二指肠相邻，左端与脾脏相邻，后面是腹主动脉，下腔静脉等，前面与横结肠及其系膜相邻。 。 易钝伤 胰腺紧邻脊柱，且位置相对固定，因此，易钝创而受伤。 添加文字标题 紧靠腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上血管及门静脉等，所以胰腺外伤时易损伤这些血管。 添加文字标题 易伤及血管 致腹膜炎 表面有腹膜 覆盖，所以急性胰腺炎往往导致渗出性腹膜炎。 胰腺外科临床生理 胰腺外分泌：由腺泡和导管组成，分泌胰液，每日1-2L，有很强的消化力。 胰腺的内分泌：由胰岛完成，A细胞占20%- 30%，分泌胰高血糖素，B细胞占60%-70%，分泌胰岛素， D细胞占2%-8%，分泌促胃液素和生长抑素。 急性胰腺炎的概念及分类 概念：各种原因导致胰酶被激活后对本器官自身及其周围脏器产生消化作用所引起的急性炎症。 分类：轻型（单纯水肿性）及重型（出血坏死性） 患者一般资料 50床患者潘正良，男性、50岁。 主因急性胰腺炎外院诊治2月余，行胰腺坏死组织清除术后，间断反复发热10余天， 于2012- 9-26入院。 患者病情介绍 现患者术后恢复期，体质较虚弱，医嘱给予二级护理、半流食，静脉给予补液、营养药物输入。 留置右颈静脉；腹腔双套管；生理盐水3000ml左右每日行腹腔冲洗，腹腔引流液200-300ml/日，内含灰色絮状物。 患者ADL评分为级，可在他人协助下下床活动，生活部分自理。 小便正常，偶有腹泻5次/日，口服药物治疗后症状减轻。睡眠良好。 现患者病情较前好转，心理上比较乐观，能积极配合治疗。 患者病情介绍 目前患者体温波动在36.4-36.8℃，脉搏波动在66-84次/分，血压波动在115-135/60-80mmHg之间。 入院体重为72kg，现体重67kg。 患者病情介绍 血生化化验无明显异常。 空腹血糖6.59mmol/L。 红细胞3.32*1012/L，血红蛋白93g/L。 护理诊断 1、生活部分自理缺陷 与留置腹腔引流管间断进行腹腔冲洗，长期疾病，体质虚弱有关 措施： 满足患者的基本生活需求。 协助患者完成基础生活护理。 鼓励患者完成一些力所能及的事，促进自理能力的恢复。 加强巡视，及时帮助患者解决问题。 护理诊断 2、潜在并发症 出血、感染、导管脱落、异位、堵管、腹泻与留置腹腔双套管，持续腹腔冲洗有关； 腹腔脓肿 与疾病本身有关 措施：掌握腹腔双套管相关知识 1）目的：稀释并引流腹腔内渗出物及坏死组织。 2）冲洗液温度20-40℃。 3）正确连接冲洗管，严格无菌操作。 4）保持通畅，维持一定的负压，但吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。若有坏死组织脱落或血块堵塞管腔，可用生理盐水反复冲洗，无法疏通时在无菌条件下更换内套管。 5）准确记录冲洗液量及引流量，保持相对平衡或出量大于入量。记录腹腔引流量应总出量-当日灌入量。 6）并发症的观察与护理 出血： 密切观察生命体征的变化，尤其是血压、脉搏。 护理上动作轻柔，勿牵拉管道。 改变体位时先将管道固定于妥善位置，防止管道脱出。 感染： 加强无菌操作，观察引流液性状。 必要时冲洗液中加抗生素。 定时对引流液做细菌培养，引流液清亮后及时考虑拔管。 加强患者的营养支持，提高自身抵抗力。 脱管： 各班次定时观察，严格床旁交接班。 履行健康教育职责，对患者及家属进行风险告知与防范方法教育，提高患者重视度。 加强各级监管。 流出管堵塞： 每小时自上而下挤捏引流管，观察有无坏死组织及其他异物引出，保持引流通畅 冲洗液中加入肝素，可有效防止腹腔中渗出的纤维蛋白凝集成团，堵塞引流管 如发生堵管可用生理盐水反复冲洗，或用导丝通管，若仍无效，则需重新置管 皮肤溃疡： 保护引流管周围皮肤，可涂氧化锌油或油纱条，