中药方治疗肢体动脉硬化闭塞症疗效观察.docVIP

中药方治疗肢体动脉硬化闭塞症疗效观察 张玉霞 摘要：目的观察中医疗法治疗肢体动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将60例肢体动脉硬化闭塞患者随机分为两组。治疗组30例采用银杏叶软胶囊治疗，每日3次，一次一粒，同时采用中药熏洗治疗，每日1次。对照组30例采用口服肠溶阿斯匹林片100mg，每日1次口服；蚓激酶肠溶胶囊，每次2粒，每日3次口服，同时采用中药熏洗治疗。两组均10日为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果治疗组总有效率为83．3％，对照组总有效率为63．3％，两组比较有显著性差异 P 0．05 。结论银杏叶软胶囊治疗肢体动脉硬化闭塞症疗效显著。 关键词：肢体动脉硬化闭塞症；中医药疗法肢体动脉硬化闭塞症是中老年人常见的一种周围血管闭塞性疾病，2010年以来我科采用银杏叶软胶囊加中药熏洗治疗肢体动脉硬化闭塞症30例，取得较好疗效，现报道如下。 1资料与方法 1．1 诊断标准根据1995年10月，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的诊断标准。①发病年龄大多在40岁以上。②有慢性肢体动脉缺血性表现：麻木，怕冷 或灼热 ，静息痛，间歇性跛行，皮肤、肌肉、趾 指 甲呈营养不良性改变，甚至发生溃疡或坏疽，常四肢发病，以下肢为重，大、中动脉搏动减弱或消失，有20％～25％发生急性动脉栓塞或动脉血栓形成。③患肢近心端有收缩期血管杂音。④各种检查证明，有肢体动脉狭窄闭塞性改变，下肢胭动脉、股动脉以上病变为多见 常累及肢体大、中动脉 。⑤常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑血管动脉硬化等疾病。⑥排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺病、冷损伤血管病等其他肢体缺血性疾病。 1．2一般资料 60例患者均为我院门诊和住院患者，随机分为两组。治疗组30例，男22例，女8例，年龄55～84岁，平均68．9岁；病程1个月～10年，平均3．6年。其 中双下肢25例，右下肢l0例，左下肢8例。有长期吸烟史者19例，伴有冠心病l3例，高血压21例，糖尿病9例。对照组30例，男21例，女9例，年龄52 —80岁，平均63．7岁；病程2 个月 ～13 年，平均3．9年。其中双下肢22例，右下肢8例，左下肢7例。有长期吸烟史者18例，伴有冠心病15例，高血压 23例，糖尿病11例。两组病例一般资料比较无显著性差异 P 0．05 ，具有可比性。 1．3治疗方法 1．3．1治疗组 治宜活血通络，温经止痛；采用银杏叶软胶囊 君山 3次/天，，同时配合中药熏洗。药物组成：当归30g，苏木 30g，地龙 30g，桑枝 30g，防己 15g，透骨草30g，水煎熏洗，每日1剂，每天2次熏洗患肢。 1．3．2对照组 肠溶阿司匹林片100m g，每日1次口服；蚓激酶肠溶胶囊口服一次2粒，一日3次。外用中药熏洗同治疗组。 1．3．3 疗程两组均10日为1个疗程，2个疗程后统计结果。 1．4 观察项目每个疗程开始前和结束后均做彩色多普勒超声检查判定疗效。 2结果 2．1疗效标准 根据《常见疾病的诊断与疗效判定 标准 》的标准判定疗效。痊愈：临床症状基本消失，肢体创面完全愈合，肢体末梢血液循环障碍及阻抗血流明显改善，步行 速度100～120m／min，持续步行1500m 以上无不适；显效：临床症状明显改善，肢体创面愈合或接近愈合，肢体末梢血液循环障碍及血流图均有改善，步行速度100 ～120m／m in ，能持续步行500m以上；有效：临床症状减轻，肢体创面缩小，肢体末梢血液循环障碍及血流图略有改善，步行速度100～120m／m in，能持续步行300m左右；无效：症状、体征无进步或病情继续加重。 2．2治疗结果 治疗组30例患者中痊愈9例，显效8例，有效8例，无效5例，总有效率83．3％；对照组中痊愈 6例，显效 7例，有效 6例，无效11例，总有效率63．3％，两组比较有显著性差异 P 0．05 ，提示治疗组疗效明显优于对照组。 3讨论 肢体动脉硬化闭塞症好发于45岁以上的中老年人，男女均可发病，男女之比为6：1 ～8：1，肢体动脉硬化闭塞症是血管慢性 “老化”病变，是全身动脉硬化 在肢体局部的病变，现代医学认为动脉硬化闭塞症可能与代谢综合征、胰岛素抵抗、高血脂、肥胖、嗜酒、吸烟、高龄等有关，现在认为是一种损伤修复性炎症损害，常伴发冠心病、脑血管病、糖尿病、高血压等疾病。肢体动脉硬化闭塞症的症状、表现类似中医学“脱疽”“脉痹”范畴，早在《黄帝 内经》已有类似记载，从中医学的观点认识，此病的发生应是脾肾阳虚，阳虚不能化湿，湿聚成痰，痰与血胶结，阻于脉道，手足为诸阳之本，阳虚则手足最先发病。其病理演变规律为因虚致邪，因邪致瘀，因瘀致损，血脉瘀阻贯穿整个病程发展过程中，故从 “瘀 ”论治本病。治宜活血通络，温经止痛，银杏叶软胶囊具有活血化瘀，通经散结作用，现代