胃食管反流病医院演讲精讲.ppt

交界处是事件多发地 胃食管反流病-胃食管交界处疾病 （Gastroesophageal Reflux Disease，GERD） 胃食管交界处 胃食管反流病 发生胃食管反流病，胃内容物不断反流到食管，酸性胃液就会对不耐酸的鳞状上皮产生腐蚀，产生炎症、出血等。 Barrett 食管 面对反流打击，位于食管粘膜底部的干细胞加速增值填补缺损，同时分化成能够抗酸的柱状细胞，从而形成了Barrett 食管 食管外表现 城门失火，殃及鱼池 食管与心脏的神经支配一致 当食管粘膜受到化学、物理刺激、温度变化时,引起心绞痛样症状 亲身经历 食管内酸反流引起支气管缩窄的发生机制 强有力的检查武器-24h 食管pH值监测 是诊断该病的金标准 主要针对 不明原因的慢性咳嗽、哮喘发作、 胸痛、咽部不适等症状。 促动力药 促进胃肠蠕动，防止胃酸反流。 胃肠粘膜保护剂 保护食管、贲门粘膜，预防酸性消化液侵蚀。 抗抑郁及抗焦虑治疗 内镜下治疗 手术治疗 胃食管反流病(GERD)治疗目标1－提高生活质量 情绪 睡眠 进食 社会/生理 活动 通过治疗，胃食管反流病患者的生活质量得到显著提高 1. 中华内科杂志.2007;46(2):170-173. 谢 谢！ 粘膜界限分明，交接有序，近看像犬牙交错的锯齿。 * * 患者熊某，女，“慢性咳嗽伴咽部异物感2年”，咽后壁淋巴组织增生，声带轻度充血，边缘钝，双声带前肿1/3交界处粘膜隆起，活动好，声门闭合欠佳 胃食管反流病 王玉珍 交界处病变 会厌部 贲门 幽门 回盲瓣 肛门括约肌 胃食管反流病的 症状？ 胃食管反流病的典型症状1 烧心 反酸 - 起源于胃或下胸部向颈部延伸的 灼热感觉 - 常于餐后2小时内发生 - 可伴有口腔内酸味或食物味道 - 胃内容物反流入口中或下咽部的 感觉 - 常于餐后 - 可伴有口腔内酸味或食物味道 1. 中华内科杂志.2007;46(2):170-173. 成龙以为自己得了心脏病!! 内脏牵涉性痛与脊髓节段的关系 产生疼痛/感觉过敏区的脊髓节段 内脏器官 S2 ~ 4（沿骶副交感）及T11 ~ L2 膀胱 T11 ~ L1 肾、输尿管 T8（左） 胰 T7 ~ 10，也有沿膈神经至C3 ~ 4 肝、胆囊 T（8、9）10 ~ L1（右） 阑尾 T7 ~ 10 小肠 T6 ~ 10 胃 C8~T5 心脏、食管 C4 膈 汪忠镐院士：我国著名血管外科专家 晚年把研究目标转向胃食管反流病 GERD与咽喉反流 (慢性咳嗽及声嘶) 慢性咳嗽的常见原因 咳嗽变异型哮喘（CVA） 鼻后滴流综合征（PNDs） 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 胃食管反流性咳嗽（GERC） 这些原因占了呼吸内科内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95% 女性, 慢性咳嗽 2 年 GERD症状患病率全球分布图 1. Dent J, et al. Gut 2005;54:710-717 胃食管反流病发病率及高发人群 发病率1 西方国家胃食管反流病发病率 10%-20% 亚洲国家胃食管反流病发病率 3.5%-10.5% 我国胃食管反流病发病率 5.77% 高发人群 中老年人 肥胖者 吸烟者 饮酒者 精神压力大的人 1. 中华内科杂志.2007;46(2):170-173. 胃食管反流病在我国发病率上升的原因1 随着生活水平的日益提高，人们膳食结构发生变化和社会竞争激烈给人们带来巨大精神压力等因素综合作用成为胃食管反流病以较快速度、较大幅度增长的原因。 饱餐或 睡前进食 肥胖者 紧张的工作节奏 嗜酒或吸烟 辛辣酸甜 焦灼炙煎等食物 高蛋白、高脂肪 食物量的增加 精神因素 胃食管反流病 1. 现代消化及介入诊疗, 2008; 13(1): 22-27 GERD对人们生活的 影响 GERD 患者的生活质量明显下降 GERD 对人们生活的影响 GERD 会通过多种方式影响人们的日常生活 睡不着：高达80％的患者有烧心引起的睡眠困难 吃不