肝胆胰肿瘤会诊病例(NXPowerLite)课件.pptVIP

* * * * * * * * * DX 胰腺腺泡性未分化癌/印戒细胞癌，伴广泛坏死，并侵至十二指肠 ？ * * * * * * * * * * * DX 肝内多中心性胆管囊腺癌 多发生在成人，女性多见； 在肝内呈多中心性囊性肿物，内含粘液； 扩大的囊腔多衬覆肠型上皮，包括杯状细胞，异型性不等，可出现间质浸润及侵袭神经。 可见散在的内分泌细胞。 * Case 8 03-530 女/64岁； 胆囊肿物 * * * * * * * * DX 胆囊腺鳞癌 罕见，占胆囊癌的2%左右； 多发生在老年人，女性稍多； 癌组织含有腺癌及鳞癌两种成分，本例以鳞癌为主； 据报道，有的间质可出现破骨细胞型巨细胞及其它间叶成分； 预后不良。 * Case 9 女，72岁； 影像学发现胰尾部肿物，手术切除。 * * * * * * * DX 胰腺腺泡细胞癌 少见，占胰腺癌的1%-2%； 常见于60多岁老人，男性为多； 肿瘤常较大，常有广泛坏死及囊性变； 镜下：癌细胞常密集，呈巢状、小梁状或片状排列，可见小腺泡及小腺腔，常无明显间质反应，有的几乎无间质；癌细胞异型性不大，核圆形，有单个核仁，核分裂像多少不等； 此癌易早期转移。 * Case 10 男，58岁； 胰腺肿瘤较大，广泛坏死，连同胃幽门部及十二指肠一并切除。 * * * * * * * * * DX 肉瘤样肝细胞癌 亦称梭形细胞肝细胞癌，罕见； 癌细胞呈梭形或奇形巨细胞，有时可有破骨细胞样巨细胞或其它间叶成分。 * Case 5 06-156 男/24岁； 影像学检查发现肝内孤立小结节，直径约1.0cm，手术切除。 * * * * * * DX 肝胆管腺瘤 80%以上单发，多位于包膜下； 直径—般小于1.0cm； 肿瘤组织呈小管状，管腔小，立 方状上皮，常伴间质纤维化； 亦有透明细胞型的报道。 * Case 6 08-463 男/63岁 肝右叶占位病变，切除； 肿瘤大小4.0x3.0x3.0cm。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * DX 肝内胆管癌 60岁以上好发，—般无肝硬化； 呈不规则管状结构，立方状或柱状上皮； 癌组织常沿肝板间播散，常侵袭神经，间质丰富，无血窦； 免疫组化：CK7(+)、CK20(+)、EMA(+)、CEA(+)，Hep、AFP(-)，肝细胞癌(+)。 * Case 7 10-073 男/72岁； 肝内外胆管结石伴感染，切除左外叶肝组织及胆囊(结石)；肝内胆管扩张、多发、结石，部分质韧，大小3x2x2cm； * 肝胆胰肿瘤会诊病例读片 解放军总医院 李维华 * Case 1 09-130 男，63岁； 肝右叶占位性病变，行肝穿刺活检。 * * * * * * * * * DX 肝硬化、肝细胞癌 CD34在诊断高分化肝细胞癌具有一定意义：肝窦毛细血管化，CD34肝窦内皮细胞呈(+)表达。 * Case 2 07-473 女/71岁 右叶占位病变，穿刺活检 * * * * * * * * DX 透明细胞型肝癌 约占肝细胞癌的9%； 女性较多，多合并肝硬化； 特点是因癌细胞含糖原或脂肪而透明； 免疫组化Hep-par-1及CEA(+)。 * Case 3 07-583 女，17岁； 影像学检查，发现肝巨大肿物，手术切除。 切除肝无肝硬化，肿物巨大，直径20cm，与周围组织分界清楚。 * * * * * * DX 纤维板层型肝癌 主要见于无肝硬化的年轻人； 肿瘤由大的嗜酸性多角形肝细胞构成，分隔其间的纤维条索呈板层状； 癌组织AFP (-)，CK18(+)，melanA(+)； 预后好，治愈率可达50%以上。 * Case 4 10-402 男/40岁 肝硬化，肝右叶占位，手术切除。 * *