第18章抗精神失常药分解.pptVIP

二、硫杂蒽类 氯普噻吨（chlorprothixene） [特 点] 1.具有抗焦虑、抗抑郁作用； 2.不良反应少，锥体外系反应轻。 [用 途] 适用于伴焦虑或抑郁的精神分裂症和更年期抑郁症患者 三、丁酰苯类 氟哌啶醇（haloperidol）[特点] 1.抗躁狂、抗幻觉、抗妄想作用强于氯丙嗪；  2.锥体外系反应明显。抗胆碱、降压作用弱； 3.常用于各型精神分裂症、躁狂症。 氯氮平（clozapine） 属苯二氮卓类，新型广谱神经安定药，精神分裂症的首选。 四、其他抗精神病药 五氟利多（penfluridol） 长效 →急、慢性；锥体外系反应明显。 氯氮平（clozapine） 机理： 特异性阻断中脑-皮质，中脑-边缘系统的 5-HT、D4 受体。协调5-HT与DA系统的相互作用。 特点 ：.作用强，对精神分裂症的疗效与氯丙嗪接近 见效快，多在一周内见效； .广谱，对阴性、阳性症状，慢性患者； .几无锥体外系反应和内分泌影响 应用： .其他抗精神病药无效 .锥体外系反应过强 .长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发 运动障碍。 躁狂抑郁症 单相型 双相型 可能病因： 5-HT缺乏 NA功能亢进 NA功能不足 躁狂 抑郁 第二、三节 抗躁狂、抑郁症药 碳酸锂（lithium carbonate） 【药理作用】 1.抗躁狂作用，治疗躁狂症及躁狂状态。 正常人：影响小 躁狂症患者：言语、行为恢复正常 2.治疗躁狂抑郁症， 主要用于抗躁狂，也有抗抑郁作用—情绪稳定药。 第二节 抗躁狂症药 每日进行血锂浓度监测，并调整剂量 〔锂盐中毒预防〕 毒性大，安全范围窄，要求进行血药浓度监测。 安全范围：0.8-1.5mmol/L（治疗浓度） 1.6mmol/L 出现中毒 2.0mmol/L 严重中毒 第三节 抗抑郁药 （一）三环类抗抑郁症药 非选择性单胺再摄取抑制药 丙米嗪 (imipramine) 阿米替林(amitriptyline) 多塞平(doxepin,多虑平) 【药理作用】 1.对CNS的作用 正 常 人：安静、嗜睡、注意力不集中； 抑郁病人：精神振奋、情绪提高。 丙咪嗪（imipramine）（米帕明） 【机 制】 抑制突触前膜对NA及5-HT再摄取→升高突触间隙NA及5-HT浓度。 3.对心血管系统的作用： 抑制心血管反射，血压下降，心律失常。 机制：抑制心肌中NA再摄取，NA↑。 2.对自主神经系统的作用：阻断M受体---阿托品样作用。 【临床应用】 1.抑郁症：起效缓慢，不能作为应急药 2.遗尿症： 3.焦虑和恐惧症：适用于伴焦虑的抑郁症患者。 【不良反应】 1．抗胆碱作用 前列腺肥大及青光眼患者禁用； 2．心血管系统 心血管病患者慎用或禁用； 3．其它 中枢神经系统反应、过敏反应。 第三节 抗抑郁药 （二）去甲肾上腺素再摄取抑制药 地昔帕明 (desipramine) 马普替林(maprotiline) 去甲替林(nortriptyline) （三）选择性5-HT再摄取抑制药 氟西汀 (fluoxetine) 帕罗西汀(paroxetine) 舍曲林(sertraline) 第三节 抗抑郁药 焦虑症和焦虑状态 首选苯二氮卓类药物 抗焦虑症药 精神分裂症 抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平） antipsychotic drugs 躁狂症 抗躁狂药物 （碳酸锂） antimanic drugs 抑郁症 抗抑郁药物（丙咪嗪） antidepressant drugs 焦虑症 抗焦虑药物（苯二氮卓类） anxiolytics （第18章）掌握要点 1.氯丙嗪的作用、应用及不良反应； 2.氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制； 3.长期大量应用氯丙嗪最常见的不良反应是什么？ 4.氯丙嗪过量引起的低血压能否用肾上腺素升压？为什么？ （第18章）掌握要点 1.氯丙嗪的作用、应用及不良反应； 2.氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制； 3.长期大量应用氯丙嗪最常见的不良反应是什么？ 4.氯丙嗪过量引起的低血压能否用肾上