INFERTILITY不孕症.docVIP

INFERTILITY 不孕症 佛山市中医院妇科 朱巧玲 副主任医师 DEFINITION of Infertility 不孕症定义 什么是不孕症? 2年未避孕未孕. WHO, one year 原发不孕 :之前未发生妊娠。 继发不孕 ：曾有妊娠史 原因 Causes Percentage 女方因素 40-55 % 男方因素 25-40 % 男女双方因素 10 % 不明原因 10 % 女方因素 排卵障碍: 1.下丘脑功能障碍; 2. 垂体功能不足; 3. 卵巢因素； 4. 其他: 甲状腺或肾上腺疾病; 盆腔因素： 1.输卵管原因:阻塞,粘连; 2.子宫因素; 3.宫颈因素; 4.外生殖道因素; 男方因素 1. 精子产生异常 先天性因素; 慢性疾病; 感染因素; 2. 输精管阻塞; 3. 免疫性因素; 4. 内分泌紊乱; 5. 性功能障碍; 男女双方因素 1.未能论证的原因; 2. 精神心理因素： 3. 免疫因素：count for 10%; 自身免疫反应; 自身抗体; 初诊 初诊很重要; 不孕症是夫妇双方的问题; 男性同样应该检查; 病史:应包括双方; 给出诊断和治疗计划的指引; Examinations 检查 体格检查; 双合诊; 三合诊； 实验室检查; 影像学检查; 检查 实验室检测: 精液分析; 激素测定; 精子穿透试验; 性交后宫颈粘液试验 免疫学检查; 影像学检查: 超声; 子宫输卵管碘油造影; 宫腔镜;腹腔镜； Normal Values for Semen Analysis精液分析正常值 Volume 2.0 mL Sperm concentration 20 million/mL Motility 50 % morphology 30 % normal Data from WHO, 1992 Methods to monitor ovulation监测排卵的方法 LH峰; after 34-36 hr 排卵; 基础体温: 黄体中期孕激素: 3ng/mL, peak; 经前期内膜 粘液改变: 超声检测: 21-23 mm,直肠窝积液. Treatment-female factor Causes Treatment 排卵障碍 诱导排卵； 输卵管因素 输卵管修复手术, 解剖因素 手术整形； 免疫因素 药物或手术； 无精或少弱、遗传性疾、术后仍不孕、不明原因 ART 辅助生育技术 Assisted Reproductive Technologies ART 辅助生育技术 Intrauterine insemination IUI 宫腔内人工授精; In vitro fertilization and embryo transfer IVF-ET 体外受精与胚胎移植; Intracytoplasmic sperm injection ICSI ;单精子卵泡浆注射； Gamete intrafallopian transfer GIFT 配子输卵管移植; ART Complications辅助生育技术并发症 Multiple gestations 多胎妊娠; Pre-eclampsia 产前子痫; Ovarian hyperstimulation syndrome OHSS 卵巢过激综合征; Premature birth 早产; Low birth weight 出生低体重; Long term emotional, social and psychological impact 长期影响（情绪，社会，精神）; 复习思考题 1. 不孕症应如何进行诊断； 2. 女性不孕的特殊检查有哪些； 妇科以中西医结合治疗妇科常见疾病和疑难杂症为主，子宫内膜异位、不孕症、宫颈病、更年期疾病等专病诊治富有特色，并有较高临床疗效。有专科特制有效验方和成药30多种，专科设备先进，子宫颈癌前病变筛查设备及宫颈癌致癌病毒HPV检测技术等全市领先。承担了十余项省市级科研项目及一项国家级科研项目，2006年参加了国家科技部“十五”攻关课题《绝经综合症中医临床疗效评价方法研究》的多中心研究，以不孕症、内异症、宫颈病、盆腔炎、更年期、子宫肌瘤的研究为主攻方向，已形成支撑研究方向的系列课题。2003年举办了省中医药继续教育项目“宫颈疾病的诊疗新进展”学习班，2006年开始招收临床硕士研究生。朱巧玲妇科副主任医师,?硕士研究生，毕业于广州中山医科大学，从事妇科医疗、科研、教学临床工作10余年，擅长治疗诊治妇科常见及较复杂病证，专于生殖内分泌，并对输卵管阻塞性不孕曾进行专题研究。擅长宫腔镜检查。开诊时间：周15全天于门诊楼妇科门诊 科室 讲座内容 主讲者 职称 讲座地点 5月18日 内六科 （心病科） 高血