肾脏替代治疗教案分析.ppt

肾脏替代治疗 苏州九龙医院重症医学科 定义 肾脏替代治疗Renal Replacement Therapy RRT 连续性肾脏替代治疗 Continuous Renal Replacement Therapy CRRT 连续性血液净化 Continuous Blood Purification CBP 原理 血液滤过 血液透析 血液灌流 血浆置换 血液透析 弥散（diffusion） 血液滤过 对流（convection） 灌流（adsorption） 应用 连续血液滤过 连续血液透析滤过 滤器 滤器结构 滤器 护理相关 了解适应症：选择治疗方式、抗凝方式、血管通路 执行医嘱：机器操作、报警处理 管路维护：封管、无菌原则 其他：培训、交接班等 抗凝 患者因素：感染、ALF、MODS 血管通路：管径、体位 体外循环：材料、气液平面 RRT治疗相关因素：滤过分数 30% CRRT citrate anticoagulation 枸橼酸抗凝 报警 输入端极端负值 回输端压力过高 凝血（tmp、＊P、经脉壶 称 管道贴壁 监测 横膈膜复位 上机操作 上机前评估患者整体情况血管通路机器等硬件 上机过程中调整压力变化：流量调整电解质调整药物（升压药物、镇静剂、静脉营养等） 上机后参数设置模式选择抗凝方式超滤 下机确认治疗效果 参数 血液流量：10-450ml