妇科检查与妇科特殊检查解析.pptVIP

第一节 妇科体格检查 全身检查 腹部检查 盆腔检查 引出思考 患者，女，43岁，不规则阴道出血3月来诊，宜作什么检查以鉴别诊断？ 宫颈细胞检查 改良法： 良性上皮细胞异常 鳞状上皮细胞异常 腺上皮细胞异常 不能分类的癌细胞 其他恶性肿瘤 宫腔吸片 疑有宫腔内有恶性病变时，可采用宫腔吸片，较阴道涂片及诊刮阳性率高。 女性内分泌激素测定－雌激素 过低：见于原发或继发性卵巢功能低下，或受药物影响如应用合成避孕药后，或应用黄体生成素释放激素激动剂抑制卵巢功能以治疗子宫内膜异位症。卵巢切除、化学治疗等。 2.监测胎盘、胎儿功能 女性内分泌激素测定－孕激素 监测卵巢有无排卵 了解黄体功能 黄体期P水平低于生理期，提示黄体功能不 足； 月经来潮4～5天P仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全； 妊娠期胎盘功能减退时，血中P水平下降 女性内分泌激素测定 人绒毛促性腺激素（HCG）测定 主要用于诊断早期妊娠，如血HCG维持在低水平，间隔2～3天测定无成倍上升，应可疑异位妊娠；用于滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及随访。 女性内分泌激素测定 雄激素 过高多见于多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤、睾丸女性化综合征、服丹那唑等。 催乳素 过高多见于闭经泌乳综合征，还有垂体肿瘤、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、黄体功能不全。 生殖器官活组织检查 外阴活组织检查