冠心病的防治与饮食描述.ppt

* * Candidates for very low LDL-C goal of 70 mg/dL Determining whether high-risk patients would benefit from the more intensive LDL-C goal of 70 mg/dL requires clinical judgment. Appropriate candidates would be very high risk patients such as those with established CHD or other atherosclerotic vascular disease, multiple risk factors, severe or poorly controlled risk factors, metabolic syndrome, or acute coronary syndromes. * 为什么要控制危险因素？ 降低死亡率 降低引发的心血管事件 心梗、猝死 减少血运重建术 冠脉成型/搭桥术 减少住院/医疗费用 提高生活质量 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 控制危险因素，预防冠心病 危险因素 胆固醇异常 高血压 糖尿病 吸烟 控制危险因素 控制胆固醇 控制血压 控制血糖 戒烟 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 我们能做些什么？ 定期做血脂检查 如果异常，应调脂治疗 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 什么是血脂异常？ 总胆固醇 TC 低密度 脂蛋白 胆固醇 LDL-C 甘油三酯 TG 高密度 脂蛋白 胆固醇 HDL-C 过 高 过低 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12. 胆固醇与冠心病的关系 10年冠心病死亡率 死亡数/1000 血清胆固醇 mg/dl 总胆固醇水平 1% 冠心病危险性 2% 每1000人中冠心病发病数 血清胆固醇 mg/dl Framingham 研究 n 5209 多重危险因素干预试验 MRFIT n 361,662 ≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295 150 200 250 300 0 50 40 30 20 10 总胆固醇水平 1% 冠心病危险性 2% 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 冠心病 中风 RR LDL-C : 2.6 LDL-C: 2.6 –3.39 LDL-C: 3.4-4.09 LDL-C: 4.1 胆固醇和冠心病/中风的关系 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 患病率（%） 高胆固醇血症的患病率 J He, DF Gu Circulation 2004, 110:405-411 中国人群中血脂代谢异常人数：1.6 亿 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 降脂治疗的益处 血脂参数达标 挽救生命 心脏病、中风等发作减少 更长寿 更健康 更幸福...... 好的治疗方案 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 临床研究显示降脂益处 4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀 舒降之 6年： 总死亡危险性-30% 中风危险性-30% 冠心病死亡危险性-42% 需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37% 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * HPS 研究显示，在TC 3.5mmol/L的冠心病高危患者中 舒降之40mg的益处更卓越 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48% 甘油三酯TG达33% 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达13% 总死亡率下降达13% 舒降之40mg长期安全性与安慰剂相似 临床研究显示降脂益处 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 控制胆固醇的措施 合理饮食 适度运动 药物治疗 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 冠心病防治的首要目标 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 血脂在什么水平才被认为是正常？中国国家血脂异常防治建议 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 * 极高危患者的定义和目标 极高危患者： 确诊的动脉粥样硬化心血管疾病 + 多个危险因素 例如, 糖尿病 + 严重的和控制不良的危险因素 例如,吸烟 + 代谢综合征 高甘油三酯,低HDL-C; 尤其是TG ? 200mg/dL+非HDL-C?130mg/dL且HDL-C 40mg/dL + 急性冠脉综合征 目标值LDL-C