急性心肌梗死心电图汇总.pptVIP

哈尔滨医科大学第一临床医学院 急性心肌梗死心 电图图谱 主讲：张妍 一、前言AMI定义（defination）： 急性心肌梗死(AMI)系由于各种原因(主要是动脉粥样硬化)造成的冠状动脉急性闭塞，使其相对应的心肌因严重而持久的供血中断发生局部缺血、损伤、坏死 ，产生一系列特征性心电图改变及心肌酶谱变化。最新研究结果表明，病理上90％以上的急性心肌梗死是在冠脉病变基础上有血栓形成，少数亦可由出血、栓塞及痉挛等因素造成。 影响心肌梗死心电图改变的因素 心肌梗死心电图的改变涉及3个方面的问题 心肌损伤的程度（穿壁与非穿壁） 缺血和梗死的部位 缺血的时期（超急期、急性期、演变期及恢复期）。 二、冠状动脉（coronary artery）解剖 冠状动脉是升主动脉的分支，其中左冠状动脉发自主动脉窦左后窦，右冠状动脉发自主动脉窦前窦，是心脏的营养动脉。 冠状动脉的心脏血液供应分布 左冠状动脉前降支(LAD)营养左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌。 左冠状动脉回旋支(LCX)供应左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心房、房室结。 右冠状动脉(RCA)供应左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间膈和右心室、窦房结、房室结。 典型的急性心肌梗死应为Q波形成的坏死型改变、ST段抬高形成的损伤型改变和T波倒置形成的缺血型改变的联合心电图图形。 典型急性心肌梗死动态