免疫规划论述44题详解.docVIP

论述题 流行病学研究因果推断的标准是什么？ 答：流行病学研究因果推断的标准在国际上称为Hill标准，包括8个方面。 （1）关联的时序性：指因与果出现的时间顺序，作为原因一定发生在结果之前，在病因判断中是唯一要求必备的条件。 （2）关联强度：疾病与暴露之间关联强度的大小，常用OR或RR值来描述。 （3）关联的可重复性：指某因素与疾病的关联在不同研究背景下、不同研究者用不同的研究方法均可获得一致性的结论。 （4）关联的特异性：指某因素只能引起某种特定的疾病，即某种疾病的发生必须有某种因素的暴露才会出现。 （5）剂量-反应关系：指某因素暴露的剂量、时间与某种疾病的发生之间存在一种阶梯曲线，即暴露剂量越大、时间越长则疾病发生的概率也越大。 （6）生物学合理性：指能从生物学发病机制上建立因果关联的合理性。 （7）关联的一致性：指某因素与疾病之间的关联与该病已知的自然史和生物学原理相一致。 （8）实验证据：指用实验方法去证实去除可疑病因可引起某疾病发生频率的下降或消失，其作为因果关联的判定标准论证强度很高。 来源：流行病学第7版，P172 现况研究的优缺点？ 答：优点主要包括（1）研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高;(2)现况研究结果具有可比性；（3）一次调查可同时观察多种因素。 缺点主要包括（1）收集的结果通常只能反映当时调查个体的疾病与暴露状况，难以确定先因后果的时相关系；（2）调查结果不能获得发病率资料；（3）研究对象中一些人因为正处于所研究疾病的潜伏期或临床前期，则极有可能会被误认为正常人，导致研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平。 来源：流行病学第7版，P52 什么是假设检验？其一般步骤是什么？ 答：所谓假设检验，就是根据研究目的，对样本所属总体特征提出一个假设，然后根据样本所提供的信息，借助一定的分布，观察实测样本情况是否属于小概率事件,从而对所提出的假设作出拒绝或不拒绝的结论的过程。 假设检验一般分为以下步骤: ① 建立假设：包括: H0，称无效假设；H1: 称备择假设；② 确定检验水准：检验水准用α表示，α一般取0.05；③ 计算检验统计量：根据不同的检验方法，使用特定的公式计算；④确定P值：通过统计量及相应的界值表来确定P值；⑤推断结论：如P＞α，则接受H0，差别无统计学意义；如P≤α，则拒绝H0， 差别有统计学意义。 来源：卫生统计学第7版，P104 设有132份食品标本，把没份标本一分为二，分别用两种检验方法做沙门菌检验，两种方法均为阳性者80例，甲法阳性乙法阴性10例，甲法阴性乙法阳性31例，试比较两种检验方法的阳性结果是否有差别？（提示） 答： （1）建立假设检验，确定检验水准 H0：π1=π2，即两种检验方法的阳性率相等 H1：π1≠π2，即两种检验方法的阳性率不相等 α=0.05 （2）计算检验统计量 （3）确定P值，做出推断 自由度=1，查卡方临界值表，，可知，P 0.005。在α=0.05 水平上拒绝H0，差异有统计学意义，可认为两种检验方法的阳性结果有差别。鉴于甲法阳性率为90/132=68.20%，乙法阳性率为111/132=84.09%，可以认为乙法阳性率高于甲法阳性率。 来源：卫生统计学第7版，P158 试述B细胞的分类及功能。 答： 外周的成熟B细胞分为两个亚群。根据是否表达CD5分子，可分为CD5+的B1细胞和CD5-的B2细胞两个亚群。B1细胞主要产生低亲和力的IgM，参与固有免疫；B2细胞是参与适应性体液免疫的主要细胞。 B淋巴细胞的主要功能（1）产生抗体介导体液免疫应答。（2）提成抗原，B淋巴细胞作为专职性抗原提成细胞能够摄取、加工并提呈抗原，对可溶性抗原的提呈尤为重要。（3）免疫调节功能，B细胞能产生多种细胞因子，参与免疫调节。 来源：医学免疫学，P81 请分析减毒活疫苗与灭活疫苗的优点及局限性。 答： 减毒活疫苗优点：（1）类似自然感染过程，在机体内可复制增值，免疫作用时间长，1次免疫，可产生持久免疫；（2）免疫效果较牢固，可形成局部和全身免疫；（3）除注射接种（通常为皮下注射）外，可采取自然感染的途径（如口服、喷雾等）进行免疫。 减毒活疫苗缺点：（1）不稳定，不易于保存和运输；易受光和热的影响；（2）疫苗中可能污染不利的因子；（3）受循环抗体、病毒等因素影响，所有干扰病原微生物在体内繁殖的因素，都可能引起疫苗免疫失败；（4）在体内有毒力返祖的潜在危险；（5）免疫缺陷患者或正接受免疫抑制治疗病人可引起严重或致命的反应。 灭活疫苗优点：（1）较稳定，易于保存和运输；（2）不受循环抗体影响；（3）安全性好，能杀灭任何可能污染的生物因子。 灭活疫苗缺点：（1）在灭活过程中可能损害或改变有效的抗原决定簇，需多次注射，并要进行加强免疫；（2）产生免疫效果