培训课件--2014心肌梗死.pptVIP

R on T室性早搏 药物治疗-- 硝酸酯类 减轻心脏前后负荷，减轻心肌缺血、防治冠脉痉挛、保护心功能、抑制左室扩大和重构； 常用药物：硝酸甘油、异舒吉、爱倍等； 硝酸甘油 ivgtt 10-20?g/min ?48小时，同时用口服制剂； 对AMI 伴再发性心肌缺血、充血性心力衰竭或需处理的高血压患者更为适宜 副作用：头胀、头痛、反射性心动过速和低血压，右室心梗时易发生。 禁忌证：AMI 合并低血压 收缩压≤90mmHg 或心动过速 心率 100 次/ min ,下壁伴右室梗死时即使无低血压也应慎用。 抗血小板治疗 抗血小板治疗已成为AMI 的常规治疗 阿司匹林（ASA）：所有患者都应使用；急性期150～300mg?3天，再改75～100mg Qd 终身服用； 氯吡格雷：新型ADP 受体拮抗剂，07年美国STEMI新指南推荐STEMI患者无论是否接受溶栓治疗，在阿司匹林的基础上推荐口服氯吡格雷75 mg/d，至少持续14 d。对于年龄＜75 岁的患者，建议口服负荷量的氯吡格雷300 mg。年龄≥75 岁的患者尚无口服负荷量的循征医学证据。STEMI患者无论是否溶栓治疗,均可长期维持口服氯吡格雷75 mg/d。 ?-受体阻滞剂 使HR、SBP和心肌耗氧量?；缩小梗塞面积；减少室性心律失常；降低急性期病死率； 无禁忌症，必须使用，可口服或IV（根据具体情况而定），剂量需个体化；