常见化验检查的临床意义论述.doc

血常规 血常规各指标临床意义 ： 1白细胞计数(WBC) [临床意义] 增高 （1）生理性增高：多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿极度恐惧与疼痛。 （2）病理性增高：多见于急性化脓性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、组织损伤、手术创伤后、急性出血、白血病等。 病理性白细胞减少：多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、嫉妒严重感染、脾功能亢进、放疗化疗等。 2白细胞分类： 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 [临床意义] 病理性增多 ( I )中性粒细胞:急性化浓感染、粒细胞白血 病、急性出血、溶血、尿毒症、急件汞中毒、急性铅中毒等。 (2) 嗜酸性粒细胞:过敏性疾病如支气管哮 喘、寄生虫病，某些传染病如猩红热，某些皮肤病如湿疹，某些血液病如嗜酸性粒细胞性白血病及慢性粒细胞血病等。 (3) 嗜碱性粒细胞:慢性粒细胞白血病、转移癌及骨髓纤维化等。 (4) 淋巴细胞:百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、结核、传染性肝炎等。 (5) 单核细胞:结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等。 病理性减少 (I)中性粒细胞:伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X 线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。 (2) 嗜酸性粒细胞:伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。 (3) 淋巴细胞:多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。 3红细胞计数(RBC) [临床意义] 红细胞减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 4血红蛋白测定(Hb) [临床意义] 生理性增加:新生儿、高原地区居住者。 生理性减少:主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等。 病理性增加:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症，如先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病、脱水。 病理性减少:各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。 在各种贫血时，由于红细胞内血红蛋白含量不同，红细胞和血红蛋白减少程度可不一致。血红蛋白测定可以用于了解贫血的程度。如需要了解贫血的类型，还需做红细胞计数和红细胞形态学检查及红细胞其他相关的指标测定。 5红细胞压积（HCT） [临床意义] 增高 ：见于各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤，因此可作为补液的参考指标。真性红细胞增多症时明显增高。 降低 ：见于各类贫血时随红细胞数的减少而有不同程度的降低。 正常成人静脉血红细胞参数参考范围及临床意义 贫血类型 MCV MCH MCHC 常见原因或疾病 男（83.9-99.1） （28.8-33.8） （320-355） 女（82.6-99.1） （26.9-33.3） （322-362） 正常红细胞性贫血 正常 正常 正常 急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等 大细胞性贫血 正常 正常 正常 叶酸维生素B12缺乏或吸收障碍 单纯小细胞性贫血 正常 正常 正常 慢性炎症、尿毒症 小细胞低色素性贫血 正常 正常 正常 铁缺乏、维生素B6缺乏 、珠蛋白肽链合成障碍 、慢性失血等 6血小板计数(PLT) [临床意义] 血小板计数减少（100×109/L）：见于①血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进尿。③ 血小板消耗过多：如DIC等。 血小板增多（400×109/L）：见于①骨髓增生综合症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。②急性感染、急性失血、急性溶血等。③其它：脾切除手术后。 渗透压 尿渗透压和血渗透压的临床意义 1).评价肾脏浓缩稀释功能 健康人禁水12 h后 ，尿渗量与血浆渗量之比应大于3.0，尿渗量 800 mOsm/(kg·H20)。若低于此值时，表示肾脏浓缩功能不全。等渗尿和低渗尿可见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、阻塞性肾病等慢性间质性病变等。 2）.鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常350 mOsm/(kg·H20)。肾前性少尿时肾小管浓缩功能仍好，故尿渗量较高，常450 mOsm/(kg·H20)。 3). 急性肾小管功能障碍时，尿与血浆渗量之比1.2 ，且尿Na+ 大于20 mmol/ L 。 4). 应结合血液电解质考虑，如糖尿病、尿毒症时，血液渗量升高，但尿Na+下降。 5）. 血浆渗透压　275～305 mOsm/(kg?H2O)　增高见于脱水、高钠血症、糖尿病非酮症高渗性昏迷、肾功能衰竭、渗透性利尿剂使用等。减低见于休克、水中毒、低钠血症、高免疫球蛋白血症、高