古浪陇新项目：电气工作票(第一种、第二种)样本.docVIP

古浪陇新能源有限公司 电气第一种工作票 单位 编号 1.工作负责人（监护人） 班组 2.工作班成员（不包括工作负责人） 共 人。 3.工作的变配电站名称及设备双重名称 。 4.工作任务 工作地点及设备双重名称 工作内容 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6.安全措施（必要时可附页绘图说明） 已执行 应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号） 已执行 应设遮拦、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施 已执行 工作地点保留带电部分或注意事项 补充工作地点保留带电部分或危险点及安全措施 工作票签发人签名 签发日期： 年 月 日 7.收到工作票时间： 年 月 日 时 分 运行值班人员签名 工作负责人签名 8.确认本工作票1～7项 工作负责人签名 工作许可人签名 许可开始工作时间： 年 月 日 时 分 9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误 工作班组人员签名 10.工作负责人变动情况：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人 工作票签发人 年 月 日 时 分 新工作负责人签名 工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间） 工作负责人签名 11.工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人签名 年 月 日 时 分 12.每日开工和收