男性不育的临床治疗1研讨.ppt

大虾烹韭菜 　　鲜虾250g，鲜嫩韭菜100g，醋适量，植物油、黄酒、酱油、生姜丝各少许。虾洗净取仁，韭菜洗净切段；先用热油锅煸炒虾仁，然后入醋等其余调味品，稍烹即可；将韭菜煸炒至嫩熟为度，烩入虾仁即成。每日l剂，经常食用。补虚助阳，适用于阳痿、不育症、不孕症的辅助治疗。 　鸡睾丸 　　鸡睾丸适量，白酒、醋、蒜泥适量。选择鸡冠红大、毛色艳丽、翅大身高的公鸡，宰杀后，取出睾丸浸入白酒中3小时左右，再取出烤黄备用。食用时可蘸酒、醋和蒜泥，隔晚服1次，每次1对。主治阳痿、早泄等症。 　 公鸡蒸虾仁 配方：虾仁15克，海马10克，公鸡1只，调味品及清汤适量。 做法：新鲜的鸡一只，去毛及内脏，洗净，装入盆内。将海马、虾仁用温水洗净，泡放在鸡肉上，加调味品、清汤，蒸至烂熟即可。 功效：温肾壮阳，益气补精。主治阳痿早泄。 　　细辛茶 　　细辛5g。沸开水冲泡代茶饮。15天为1疗程。连用2-3个疗程。本方适用阴寒内盛体质的阳痿患者。阴虚火旺或阳热亢盛者不宜用。 　　乌鸡白凤丸 乌鸡白凤丸4丸，盐1g，每次2丸，每日2次，淡盐开水适量调服，补气养血，适用于阳痿不举，勃起时间不长等。 西医治疗 一、性治疗? 主要有心理分析法、行为治疗、性感集中训练、新性治疗法、催眠治疗、以亲昵为主的性治疗和教育疗法等 。 (1)非生殖器官性感集中训练:通过双方裸体相互触摸、爱抚、亲吻等方式激发性感,逐渐过渡到激发性欲。训练一般持续20-30mins，最后夫妻双方搂抱在一起结束,反复训练,2-3次／w; (2)生殖器官性感集中训练:此时以触摸和爱抚性器官为主,但不要急于插入阴道,只要求出现阴茎勃起为止,待勃起消退后再次爱抚和按摩性器官,一疗程1—2w; (3)阴茎插入训练:本阶段是使阴茎插入阴道并维持勃起,最终射精达到性高潮。性感集中训练治疗ED的改善率在20%-80%之间,对性欲低下,夫妻关系不好及双方对治疗愿望不强烈者,心理治疗效果不佳。性治疗是有效的治疗ED的方法。 二、口服药 ?性激素类、非激素类药 激素类药物? 该法对确诊性腺功能低下引起的ED疗效肯定,不良反应有水肿、头痛、焦虑、肝损害以及发生肝癌和前列腺癌的可能。常用药物有环戊丙酸睾丸激素和庚酸睾酮及绒促性素(HCG)。临床研究显示,性腺功能正常的ED患者服用睾丸激素治疗,仅能激活性活动，但不能增强勃起的能力,同时,对情绪和精神症状无改善。对于性腺机能减退的ED患者,肌肉注射或经皮给予睾丸激素效果强于口服用药,而且没有口服用药可能导致的肝脏毒性、良、恶性肿瘤等 非激素类药物 (1) PDE-5抑制剂? 西地那非(sildenail1)对各种原因引起的ED均有不同程度的效果,是高选择性PDE-5抑制剂,治疗ED的代表性药物,被认为是治疗ED最有效的口服药 (2)多巴胺受体激动剂? 阿扑吗啡(apomorphine)是D2受体激动剂,通过刺激下丘脑室旁核的D2受体,提高性欲,并通过脑、脊髓传导至阴茎,使阴茎充血勃起。该药的副作用主要为恶心、头痛、头晕等。 (3)a-受体拮抗剂? 常用药物为酚妥拉明，育亨宾等 (4)5-羟色胺受体阻滞药(5-HT)? 曲唑酮 外用药物 1局部用药? 常用药物有硝酸甘油膏剂和贴膜、长压定（Minoxidil）及酚妥拉明油膏,虽然方便,但效果不确切。主要副作用为尿道疼痛 2海绵体注射疗法(ICI)和经尿道给药IUS)? 常用的药物有罂粟碱、酚妥拉明和PGE1,最近多采用PGE1可单一给药,也可联合用药,对多数患者疗效确切。常见副作用有:头昏、疼痛、皮下淤血紫斑、海绵体纤维化等，严重并发症为缺血性阴茎异常勃起 外科治疗 : 假体植入、动脉重建术、深静脉结扎术 ①假体植入术由于价格昂贵和治疗理念任难为我国和大多数国家ED患者接受。 ②动脉重建术、深静脉结扎术主要用于海绵体的器质性病变,经其他治疗无效的患者和血管性ED患者,效果有待进一步提高。 真空吸引装置(Vacuum deVice,VCD):VCD对各种原因ED有一定效果,可分为缩窄装置、真空负压缩窄装置和持续性的真空负压缩窄装置,适用于不想采用药物治疗及药物治疗禁忌的患者。VCD可重复应用,是一种非侵人性的治疗。缺点是缺乏性交的自然性,勃起不充分,易引起阴茎皮肤瘀斑、紫绀、水肿和射精困难等；禁忌症包括患者出血性疾病或正在接受抗凝治疗的患者。 男人，当心身体“痿”机四伏 平凉医专赵中玮副教授 依据世界卫生组织（WHO）推荐，夫妇婚后同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方的原因造成女方不孕者，称为男性不育，全世界约15％夫妇被不育所困扰，其中约50%为男性不育。 一、病因 WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法，这一分类法将男性不育症分为11类： 1、性交和射精功能障碍? 因性问题引