上消化道大出血护理查房预案.ppt

上消化道大量出血 护理查房 简要病史 姓名：孙爱国 性别：男 年龄：36岁 床号：25床 T:37.4℃ P:74次/分 R:21次/分 BP:94/58mmHg 入院方式：推入病房 主证及体格检查：患者因反复解黑便半月，加重伴头晕1日入院 PE：神清，精神差，贫血貌，剑突下压痛（+） 简要病史 实验室检查 血常规（2014-03-23)：RBC2.4*10ˊ12/L, HGB:57g/L 2014-3-24：RBC2.2*10ˊ12/L,HGB:52g/L 2014-3-29: RBC2.3*10ˊ12/L, HGB:50g/L 心电图示：1.窦性心律2.中度逆钟向转位 中医辨证：血症-便血(气虚血溢证） 治则：益气摄血 养血止血 中医辨证及治则 护理评估 既往史：2014-2-25晚7时在上海中冶职工医院行胃溃疡穿孔修补术”，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认药物及食物过敏史，否认外伤史 家族史：无 过敏史：无药物、食物过敏史 证属：气虚血溢证 脉象：脉细 睡眠：7-8小时∕天 护理诊断 1.体液不足：与黑便引起体液丢失过多有关 2.活动无耐力：与血容量减少有关 3.排便异常：与消化道大出血有关 4.恐惧及焦虑：与消化道出血对生命威胁有关 5.疼痛：与患者对一般