妇科腹腔镜手术患者围手术期护理的研究进展 毕业论文.docVIP

石河子大学毕业论文 题 目：妇科腹腔镜手术患者围手术期护理的研究进展 院 （系）： 医学院护理系 专 业： 护理学 学 号： 2012514353 姓 名： 指导教师： 完成日期： 2016.5.30 妇科腹腔镜手术患者围手术期护理的研究进展 [摘要]：目的：总结腹腔镜术围手术期的护理方法,得出最新护理研究进展。方法：搜索各数据库扫描文献，理解、整理、融会贯通，综合分析和评价。结果：不论在什么时期，护理方式对于患者是十分重要的。结论：腹腔镜术围手术期的护理十分重要，应得到重视. [关键词]：妇科; 腹腔镜; 围手术期; 护理 ; 研究进展 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。三分治疗七分护理，在重视手术方式的同时，不能忽略护理的重要性。腹腔镜手术的优点有创伤小，发生术后粘连机率小，伤口疼痛不明显，病人恢复快，住院天数少等。因其优点颇多成为许多妇产科首选的手术方式，已应用在许多妇产科疾病手术中[1]。虽然腹腔镜具有诸多的优点，但是由于腹腔镜手术仍属有创的手术方式，患者对不可知的手术没有完整准确的认识，在围手术期的心理和生理上仍具有明显的应激反应，这些不良的因素可使患者免疫力降低，延迟伤口愈合，增加感染的机会[2]。笔者认为妇科患者围手术期的护理应该同时重视生理护理和心理护理。查阅相关文献，发现有些论文中书写关于围手术期护理时并没有提及手术中护理，然而我认为围手术期中术前、术中、术后，这三个阶段的护理构成一个整体，每个阶段的护理都非常重要，缺一不可。由于腹腔镜应用范围不断扩大,其护理措施也相应地随之扩展，本文就妇科腹腔镜手术患者围术期护理进展综述如下。 1 术前护理 1.1 心理护理 根据患者心理特点，主动做好术前随访工作，到病房看望患者，仔细倾听其对病痛的陈述，应用专业知识，用简明扼要、通俗易懂的语言耐心地向患者阐明手术的重要性和必要性，介绍腹腔镜手术与开放性手术比较具有的优点，手术的过程、麻醉方法和手术前后注意事项、可能出现的并发症及处理措施。并介绍相同患者手术恢复的情况，消除患者紧张焦虑情绪，增加手术患者的信心[3]。刘静雅[4]等人认为优质护理能够减轻患者焦虑、抑郁等心理，提高护理水平。 1.2 皮肤准备 准备时间为术前1天。全身皮肤清洁，包括洗头、洗澡，更换干净衣服，减少感染导致伤口不愈合的机会。妇科腹腔镜手术对脐孔的皮肤准备要求较高，除了常规备皮外，对肚脐孔的消毒尤为重要，陈雪霞[2]认为肚脐孔消毒常用做法是用棉签蘸肥皂水清洗脐孔，再用75%酒精棉签消毒脐孔，最后用无菌干棉签擦干。王春芳[5]报道,首先用肥皂浆软化脐部污垢，然后用温水洗净，再以5%的聚维碘酮液消毒，能较好地清洁脐部深部污垢,并且能保证术野皮肤无损伤和无菌性,预防术后切口感染。张新荣等[6]采用脐孔浸泡肥皂液后用消毒棉签擦干，再依次蘸取液状石蜡、碘伏擦拭脐孔，此方法简化操作程序，减少擦拭次数，并可保证脐孔皮肤无红肿，病人也很满意。 1.3 术前检查 协助医师完善相关常规检查，如血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、胸透、心电图及艾滋病等相关检测，讲解各项检查的目的，取得患者配合[7]。如有贫血、年老体弱、消瘦、耐力不好者应根据情况遵医嘱做血型鉴定、交叉配血实验，为手术做好准备。 1.4 胃肠道准备与饮食指导 肠道准备是为了刺激肠蠕动，软化并清除粪便，排除肠内积气，有利于手术中充分暴露，减轻患者术后腹胀。手术前一天宜选择清淡、易消化的饮食，术前 12 小时禁食，4 小时禁水[8]。梁瑜佳[7]等人采用 0.2%肥皂水于手术前晚和术日晨分别进行清洁灌肠一次。异位妊娠患者术前一晚进行灌肠清洁，术前插人导尿管以气囊导尿管为宜[9][10]等人认为口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于妇科腹腔镜术前肠道清洁，术前准备时间短患者无痛苦方法简单且易操作肠道清洁理想。.5 阴道准备 郭李恣[11]认为行妇科腹腔镜手术易将阴道内的细菌带入腹腔造成感染，而手术切口渗出液对于细菌繁殖十分有利，易造成局部甚至全身感染。临床常用的阴道准备方法是除异位妊娠手术外，要求在术前3d开始进行阴道冲洗，并根据白带常规检查结果选择阴道用药，术晨再用药液行阴道冲洗1次。任翠玲等[12]观察50例腹腔镜下全子宫切除术前需阴道准备者，用聚维酮碘(3%)棉球阴道擦洗4次，效果满意，明显降低了住院时间，缩短了患者的阴道准备时间，[13]观察组10