卫生部结直肠癌诊规范 2010年.docVIP

结直肠癌诊疗规范（2010年版） 一、概述 近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，我国结直肠癌（colorectal?cancer,）的发病率和死亡率结肠癌的发病率上升。中晚期结直肠癌 （1）溃疡性结肠炎出现腹泻、黏液便、脓血便、大便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，症状相似 （2）阑尾炎回盲部癌因局部疼痛和压痛而诊为阑尾炎。特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿， （3）肠结核我国较常见，好发部位在回肠末端、盲肠及升结肠。常见症状有腹痛、腹块、腹泻、便秘交替出现，低热、贫血、消瘦、乏力，肿块结肠癌。但肠结核全身症状更明显，午后低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力 （4）结肠息肉主要症状是便血，有些还可有脓血样检查表现为充盈缺损行纤维结肠镜检查并取活组织送病理检查有效的鉴别方法 （5）血吸虫肉芽肿多见于流行区，目前已少见。少数病例可癌变结合血吸虫感染病史，粪便中虫卵检查和纤维结肠镜检查及活检，结肠癌鉴别。 阿米巴肉芽肿有肠梗阻症状肿块。粪便检查时可找到阿米巴滋养体及包囊，检查常巨大的单边缺损或圆形切迹 2.直肠癌应当与以下疾病进行鉴别： （1）痔痔和直肠癌不难鉴别，未行认真检查所致。痔一般多为无痛性血，血色鲜红不与大便相混