深刻认识乳腺正常结构提高乳腺病理诊断水平预案.ppt

微小浸润癌与间质 特指主要病变为原位癌，显微镜下见一个或多个明确分离的微浸润灶，出现于非特化的小叶间间质内。 乳腺正常组织学结构与乳腺病变发生及病变分类 2003年WHO乳腺组织学分类/分型 上皮性肿瘤 肌上皮病变 间叶肿瘤 纤维上皮性肿瘤 乳头肿瘤 恶性淋巴瘤 转移性肿瘤 男性乳腺肿瘤 十二章 八大类病变 十二章 八大类病变 熟悉正常结构，确定病变部位对病理诊断至关重要！ 乳头腺瘤 正常与异常是认识事物的两个不同的角度，是正确、全面认识事物不可或缺的两个方面。对于病理医师而言，对正常结构熟悉到什么程度，对病变结构的认识也达到什么程度。在一定程度上对正常结构识别的水平也代表了其病理诊断的水平。 * * * * * * * * * 正常静止期乳腺上皮细胞约有7%ER阳性 ER 关于“正常结构”认识论上的问题 乳腺“正常”形态变化谱 正常结构是一种界限模糊的形态结构范围，不是一静态的结构图。 青春期前 绝经期 泌乳期 生育期 生育期 月经周期 月经周期 正常 形态谱 病变 形态谱 结构变异区 正常结构中的例外情形 形态结构的变异 保留TDLU的恶性病变 保留肌上皮的恶性病变 肌上皮消失的良性病变 no rule without an exception 没有一条规则没有例外 保留TDLU的恶性病变 小叶原位癌 导管癌的小叶癌化 导管癌的小叶癌化cancerization o