神经病学--头痛预案.pptVIP

第十四章 头 痛 P.247-255 第一节 概述 头痛：局限于额上半部的疼痛 头痛的病理生理学： 头痛的分类： 特发性： 偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等 继发性：外伤、肿瘤、感染等 国际头痛协会分类13种（1988年） 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 偏头神经痛 慢性发作性偏侧头痛等 头痛治疗 病因 对症 预防 遗传(60%) ┐┌血管学说 饮食 ├┤神经血管假说 内分泌 │└5-羟色胺神经元异常学说 劳累紧张刺激┘ 临床表现 一般表现： 起病年龄：青少年或成年早期， 性别：女＞男 家族史： 前驱症状：厌食.恶心.呕吐.畏光、抑郁等 先兆：视觉或其他 反复发作： 有先兆偏头痛的临床表现 典型偏头痛（先兆） 先兆期：数分钟至小时 视觉（闪光暗点）.体感.运动的短暂异常 头痛期:数小时 范围:一侧颞/眶后、全头、单或双额、后枕 性质:搏动样、跳动样、钻痛。活动加重，睡眠减轻 伴随:厌食.恶心.呕吐.畏光、疲劳等 头痛后期：疲倦、纳差，1-2d。 普通偏头痛（无先兆） 更常见（80％） 无先兆或短 双侧痛多见 时程长(1-3天) 其余表现与典型偏头痛相同 压迫颈、颞动脉缓解 特殊偏头痛 －－发作或发作后伴明显神经功能缺失 偏瘫型:(儿童）家族性.轻偏瘫先兆+偏头痛 基底动脉型:(儿童\年青女性）脑干、枕叶缺血症状.视觉先兆.枕颈痛 复杂型