抗生素的临床应用解析.pptVIP

抗菌药的临床应用 内三科 汤翠英 抗菌药物概论 抗感染药物中以抗菌药物为主。抗菌药物系具有杀菌或抑菌活性，主要供全身（部分也可用于局部）的各种抗生素和化学合成的药物，其中，抗生素仅指对某些微生物有杀菌或抑菌作用的微生物产物及抗生素的半合成衍生物。 抗菌药物概论 机体、抗菌药、病原微生物的相互关系 抗菌药物概论 抗菌药作用机制: 抑制细菌细胞壁合成:青霉素类 影响胞浆膜通透性:氨基甙类 抑制胞浆内生命物质合成 抑制细胞核酸合成:喹诺酮类 抑制蛋白质合成:大环内酯类、氨基甙类 抗菌药作用机制 抗菌药物概论 耐药性产生机制： 产生灭活酶：水解酶、钝化酶 细胞内靶位结构改变 改变胞浆膜通透性 抗生素的合理使用 合理用药的四条标准 费用合理 用药方案能产生最佳的临床疗效 尽可能减少或避免不良反应 把耐药性形成的可能性降到最低 抗生素的合理使用 严格根据适应证选药 防止抗菌药不合理应用 抗菌药物的联合应用 抗菌药物的预防性应用 肝、肾功能障碍患者抗菌药物的合理应用 抗生素的合理使用 严格根据适应征给药(抗菌药物应用的基本原则)：诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。 抗生素的合理使用 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验选用抗菌药物。 抗生素的合理使用 按照药物的抗菌特点及体内代谢过程选择药物：如青毒素属繁殖期杀菌药，要求快速进入体内，在短时间内形成高血药浓度，以发挥杀菌作用