创新基地申请表.docVIP

安徽中医药大学研究生培养创新基地 申 请 表 申报单位： （盖章） 单位负责人： 依托学科领域名称： 安徽中医药大学 制表 年 月 日 I申报单位基本情况 单位名称 所属行业 通讯地址 邮政编码 法定 代表人 姓名 性别 职务 联系电话 联系人 姓名 所在部门 职务 联系电话（手机） 电子邮箱 合作单位类别 □科研院所 □企事业单位 科研人员学历 及职称结构 博士 人 硕士 人 正高 人 副高 人 近三年获得（投入）的科研经费 年度 2011年 2012年 2013年 合计 科研经费 万元 万元 万元 万元 参与联合培养研究生学科领域 名称 学位类型 （学术学位/专业学位） 联合培养总人数/与我校联合培养人数 2011年 2012年 2013年 / / / / / / / / / 相关学科导师 队伍情况 博士研究生 导师人数 硕士研究生 导师人数 近3年副高以上职称人年均科研经费（万元/人·年） 近3年副高以上职称人年均发表论文数（篇/人·年） 相关 学科 科研 实力 上一年到位科研经费 万元。其中：横向经费 万元 目前承担项目共 项。其中国家级 项，省部级 项，厅局级 项 近三年公开发表论文共 篇。其中SCI、EI收录 篇。 近三年获奖共 项。其中国家级 项，省部级 项，厅局级 项。 近三年申请专利数 件。其中，申请发明专利 件 近三年授权专利数 件。其中，授权发明专利 件 近三年技术转让 项。到帐金额 万元 申报单位特色及优势 与我校在联合培养研究生方面已有的合作情况 II建立创新基地的必要性和可行性分析（不超过1000字，可续页） III创新基地整体建设目标及建设方案（不超过2000字，可续页） 包括在基地管理模式及运行机制、联合指导教师队伍建设、经费筹措与投入、合作科研项目、条件建设与资源共享等方面的建设目标及相关措施。  申请单位意见 签章 年 月 日 院部意见 签章 年 月 日 评审专家组意见 组长签章： 年 月 日 学校意见 单位公章 年 月 日 - 1 -