470分执医重点串讲笔记.docVIP

大苗魔鬼班串讲笔记 呼吸系统 首选肺功能检查：慢支、肺气肿、支哮、COPD、ARDS。 1.慢支：发病主要原因：吸烟。发作原因：感染。最常见致病菌：“球（肺炎球菌）流感（流感嗜血杆菌）”病理：容易咳痰：粘液腺增生肥大；咳粘稠痰：杯状细胞增多；咳黄浓痰：纤毛功能下降； 早期：小气道功能异常，特点：“闭合容积大，肺动态顺应性降低（一大一低）”。 “整（支气管腺体的增生）朵（粘液分泌增多）花（粘膜的鳞化上皮化生）喂（支气管软骨发生萎缩）养（支气管炎症细胞的侵润）”。 诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年以上。 2.慢性阻塞性肺病： 气流特点：不完全可逆气流受限。完全是：哮喘。 病理：“宰（细支气管狭窄）相（小支气管塌陷）荣（小泡融合成大泡：最重要）毅（α-抗胰酶异常）仁”。 3. COPD= FEV1 /FVC 70%（正常80%），不能诊断肺气肿。判断COPD严重程度FEV1预计值：轻：=80%；中：50%~80%；重：30~50%；极重度：30%。 4.肺气肿：X 线：两肺透亮度增加，残气量/肺总量40% ，桶状胸 COPD最常见病因：慢支、吸烟。 COPD最常见并发症：气胸，慢性肺心病。 预防：戒烟。药物：异丙托溴铵（抗胆碱能）。 5.肺动脉高压IPH：最常见病因：COPD。发病机制：引起缺氧和肺小动脉痉挛。 检查金标准：右心导管术。银标准：UCG，铜标准：X 线。