第八讲 运气学说在医学中的应用.pptVIP

第八讲 运气学说在医学中的应用 六气标本中气关系表 本 （火）暑 燥 寒 风 热 湿 标 少阳 阳明 太阳 厥阴 少阴 太阴 中气 厥阴 太阴 少阴 少阳 太阳 阳明 2、太阳少阴，标本异气，从本从标 (1)太阳标本异气，从标从本 素问74“太阳本为寒，标为热。” “从本为寒”者如《伤寒论》的第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”还有6、11、26、34、63、76、77、79条等。 “从标为热”者如第6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病“等。 （2）少阴异气，从标从本 “少阴本为热，标为寒” 少阴病从本而为热化，如303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。” 320条：“少阴病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承气汤。”以下321、322条均是“宜大承气汤”的少阴热化之证. 少阴病从标而为寒化，如281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”282条：“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”还有如285、286、287、288、301、309条等。 3、阳明、厥阴，从乎中气 （1）阳明病从本、从标、从乎中气 阳明病可从本而化，即燥化证。如《伤寒论》的第212、220、241、252、253、354、356条者是 阳明病也可从标而化为阳热之证，如《伤寒论》的第168、168、170、219、221、222条。 阳明病还可从乎中气，如225条：阳明病“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。”又226条：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。” （2）厥阴从本、从标、从乎中气 （1）厥阴病从本。厥阴之本为风，属阳，故病从本时为阳证、热证。如335条“厥者必发热，前热者后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”336条亦同，还有350条白虎汤证，371条的白头翁汤证。 （2）厥阴病从标。风气之标为厥阴，故厥阴病从标化者为阴证、寒证。如351条“手足厥寒，脉细欲绝者当归四逆汤主之。”352条“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”372条的四逆汤证。378条的吴朱茰汤证 （3）厥阴病从乎中气。其中见之气为少阳，少阳特征为寒热往来，故此表现为“寒热错杂”，如338条的乌梅汤证，359条的干姜黄芩黄连人参汤证，370条的通脉四逆汤证。 释 疑 《素问·至真要大论》：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。”“是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者。有从取而得者，有逆取而得者。” “阳明厥阴不从标本，从乎中也”。只是强调“从乎中气”，在实际应用中，已如上所述，从本、从标、从中气三种情况都有。 运气学说的评价 运气学说的研究并未取得实质性的突破 运气学说的产生并非完全来自于实践经验的归纳总结 复杂的气候变化，难以用纪年干支简单推算就能够预测的 对待运气学说要坚持科学方法 * * 陕西中医学院 中医基础理论教研室 张登本 一、标本中气理论临床应用研究 本，即事物的本质，本体，此指气候变化，六气是物化现象产生之本体，故谓六气为“本”；标，标志，标线，指六气所表现的阴阳之象，即三阴三阳。故《素问·六微旨大论》：“所谓本也，本之下，中之见也；见之下，气之标也。”六气的标、本、中气从化规律，皆在此三者。 （一）标本中气理论的临床应用 1、少阳、太阴，标本同气，皆从本化。《素问》74：“少阳、太阴从本。”是指凡是六气中与其标志的阴阳属性一致时就称为“标本同气”。 （1）少阳从本而化 例如：《伤寒论》96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。” 103条：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。” （2）太阴从本而化 如277条：太阴病“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈”。 二、五运理论的临床应用 岁运,又叫大运、中运,是统主一年气候的运,所以岁