《内经》论针刺补泻.docVIP

　《内经》论针刺补泻 一、补泻的原则　　1、补法原则　　　　　 　　2、泻法原则　　　　　 　　3、平补平泻　　　　　“不盛不虚以经取之”：虚实不明显取相关经穴平补平泻。　　4、辨证补泻　　“气盛不可补”，“气虚不可泻”。　　5、刺法禁忌　　“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药。”由于阴精阳气、形体气血俱虚，体虚不胜针力，故不宜用针，宜调以甘药。　　二、补泻的依据　　1、辨别虚实　　　　　 　　脉证虚实：全面诊察、四诊合参、辨明虚实，作为补泻的依据。　　经络虚实：通过切循、按弹和针下感应，了解经络虚实。　　　　2、审察形神　　诊察患者体质、形态的强弱与神气的盛衰，作为补泻的依据。　　3、明辨经络　　熟悉经络理论，包括经脉、络脉、腧穴（如五输穴、下合穴等）。根据经络的盛衰、病变的深浅，确立相应的补泻方法。 　　三、补泻的方法　　补法：顺其气，或将气向内推送，使正气有所补益。　　泻法：逆其气，或将气向外引伸，使邪气有所散逸。　　1、迎随法　　迎即逆，为泻；随即顺，为补。迎随法有广、狭之分，广义的迎随是各种补泻法的概称，为补泻法总则；狭义的迎随指某一种具体的迎随补泻方法。　　　　狭义迎随补泻法　　（1）子母迎随补泻法　 （2）深浅迎随补泻法 （3）提插迎随补泻法 （4）呼吸迎随补泻法 （5）针向迎随补泻法 　2、徐疾法 　　徐指慢，疾指快。徐疾法是一种通过用针的快慢速度实现补泻的方法。　　《内经》有两种徐疾法，现分述如下。　　（1）《灵枢》徐疾法　　《灵枢·小针解》说：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”　　本法在具体运用时必须与捻转、提插、开阖等手法结合。明代的复式手法烧山火、透天凉，即为本法与提插等手法的结合。　　（2）《素问》徐疾法　　《素问·针解篇》：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐而虚者，疾出针而徐疾之。” 　在以上两种徐疾法中，以《灵枢》徐疾法运用较多。 　　3、提插法　　提和插，是基本的针刺操作手法和针刺补泻手法。《内经》虽然没有直接提出提、插二字，但《内经》以及历代文献记载的以下称谓均为提和插。　　插——推、内、按、进、入。　　提——伸、出、引、退。　　《难经·七十八难》说：“得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。”意为得气后由浅部向深部推按插入为补法，由深出浅，摇动针身，引邪外出为泻法。李梃《医学入门》说：“凡提插，急提慢按如冰冷，泻也；慢提急按火烧身，补也。”意为重提轻插为泻法，可使针下发凉；重插轻提为补法，可使针下发热。综合历代文献，把提插法整理如下。　　　　 4、捻转法 　　《灵枢·官能篇》对捻转补法的描述是“微旋”，提示捻转补法角度小，速度慢，用力轻；对捻转泻法的描述是“切而转之”，提示捻转泻法角度大，速度快，用力重。　　宋元明时期，由于针柄由过去的扁四棱形制成圆柱形，促进了捻转手法的发展。《针经指南》说：“捻针之法有左有右，……以大指次指相合，大指往上进，谓之左；大指往下退，谓之右。”　　《针灸大成》指出：“左转顺阳为之补；右转逆阳为之泻。”　　综合《内经》与历代文献记载，捻转法有以下两种操作方式。　　（1）以捻转角度、频率、用力分补泻的方法　　　 　　　　　　　　　　　　补法：捻转角度小，频率慢，用力轻，操作时间短。　　泻法：捻转角度大，频率快，用力重，操作时间长。　　（2）以左捻为主，或右捻为主分补泻的方法　　补法：左捻为主，拇指向前时用力重，频率快；向后时用力轻，频率慢。　　泻法：右捻为主，拇指向后时用力重，频率快；向前时用力轻，频率慢。　　5、呼吸法　　（1）《内经》的呼吸补泻法　　补法：患者呼气时进针、转针，吸气时退针。　　泻法：患者吸气时进针、转针，呼气时退针。　　（2）后世医家的发展　　与捻转手法配合：如左转配合呼气，右转配合吸气。　　与候气、催气手法配合：如行候气或催气手法时，令患者作缓慢深沉的腹式呼吸，有助于针感的产生与传导。　　6、开阖法