培训课件--疟原虫的镜检技术.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色。 * * * * * * 间日疟雄（小）配子体形态 形状大小：圆形，虫体较大。 胞浆：浅蓝色。 核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，周围有明显不着色带。 疟色素：黄褐色，散在分布。 间日疟原虫雄配子体 恶性疟雌（大）配子体形态 形状：新月形，两端稍尖。 胞浆：深蓝色。 核：一个，较小，致密，深红色，位于中央，核周可见透明不染色带。 疟色素：黑褐色，密布于核的周围。 薄血膜恶性疟雄（小）配子体形态 形状：腊肠形，两端钝圆。 胞浆：浅蓝色或淡紫红色。 核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，核周可见不染色带。 疟色素：黑褐色，松散分布于核周围。 将（未）成熟雌配子体与成熟大滋养体(核分裂前，刚要进入裂殖体前期)的形态鉴别 虫体大小:几乎充满被寄生的红细胞 核:一个，较大且致密，周围有一圈空白的不染色带 胞浆:边缘清楚，不含空泡 疟色素:颗粒较多较粗，均匀散在 虫体大小:不超过被寄生红细胞的3/4 核:一个，延长呈带状，周围无明显的不染色带 胞浆:边缘不整齐，多有空泡 疟色素:颗粒较少较细，分布不均匀 厚血膜中间日疟、恶性疟 各期疟原虫的形态结构特点 厚血膜中疟原虫的形态 厚血膜由于用血量较多，涂制的血膜小，红细胞重叠且干燥慢，致使虫体皱缩，空泡消失，胞浆变形，各期疟原虫的体积都略微缩小，其中只有大、小滋养体的形态有较大改变，而裂殖体和配子体的形态则无明显变化。 厚血膜环状体形态 环状体： 胞浆呈环状或向核的一侧或两侧收缩，使环的中间断裂，或围绕核。间日疟原虫的环较大，常呈分号“；”和感叹号“！”状；恶性疟原虫的环纤细，常呈冒号“：”、飞鸟“⌒.⌒”、V状和断环状。 间日疟小滋养体 恶性疟小滋养体 厚血膜间日疟大滋养体形态 间日疟大滋养体呈阿米巴样运动，胞浆常断裂几块或缩成圆形，核和疟色素均被包在胞浆之中，着色深，只隐约可见红色的核和黄绿色的疟色素。胞浆可皱缩断裂成几个块状，大小不一，似互不连接。核位于胞浆之中或外边。疟色素分布不均匀。有些仅见胞浆和疟色素而核看不清楚。 大滋养体 厚血膜恶性疟大滋养体形态 恶性疟原虫大滋养体与薄血膜形态相似，常呈圆形，体小结实，疟色素细小，金黄色，结成块状后，呈黑褐色。 大滋养体 厚血膜裂殖体形态 裂殖体 间日疟原虫、恶性疟原虫的裂殖体前期及成熟裂殖体，除虫体略微缩小着色较深外，均与薄血膜相似。 恶性疟裂殖体 厚血膜间日疟配子体形态 间日疟原虫的配子体呈圆形或卵圆形，除虫体略缩小且着色深外，均与薄血膜相似。雄配子体核大，疏松，圆形或呈星状，胞浆较少，着色淡，疟色素颗粒大，数量较多，散在分布。 雌配子体与圆形成熟的大滋养体相似，但配子体疟色素颗粒粗大，多而散在分布。 厚血膜恶性疟配子体 形态 配子体呈新月形或腊肠形，如血膜干燥较慢，则可缩成圆形，核居中，疟色素围在核周，外围一圈胞浆。此外，还可见配子体的胞浆部分或全部消失，只留下核和疟色素，或核和胞浆均消失，只留下一些疟色素。 厚薄血膜的优缺点及适用范围 薄血膜：用血量少1-1.5ul，疟原虫的形态完整，便于疟原虫虫种的鉴定。为保证检测的敏感性，常耗时较多，不适用于大规模调查；常出现漏诊。 厚血膜：用血量较多4-5ul，疟原虫胞浆和核有一定程度的固缩，较难识别；但须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。 红细胞通常胀大 薛氏点明显 成熟环状体粗大 滋养体有阿米巴样伪足 可见不同发育期的原虫 间日疟（P. vivax ）鉴定要点 环状体钎细, 红细胞不涨大 一个红细胞内可有几个环状体 环状体内可有2个核 环状体可贴在红细胞边缘 血片中没有其他发育期滋养体 配子体呈新月形或腊肠形 可出现茂氏点 恶性疟（P.falciparum）鉴定要点 A thin film from a 22 year old male holidaying in Lombok (Indonesia) one month previously. Intermittent fevers since returning. A typical Plasmodium vivax presentation ●ring forms（环状体） ●trophozoite（大滋养体） ●Enlarged red cells （红细胞胀大） 2. Intermittent fever; arrived from India 2 month