ICU病人接诊浅析.pptVIP

如何体现时间就是生命? 重症监护病房接诊 ICU收治的适应症和非适应症 ICU收治主要非适应症： 　　1、已经脑死亡或皮质下存活的病人。 　　2、临终前症状或老龄自然死亡过程。 　　3、并无急性症状的慢性病人。 　　4、恶性肿瘤晚期。 　　　 ICU接诊病人工作流程 准备 1.接到收治病人的电话，通知医生，确定床位。 2.理解病情，根据病情所需准备各种仪器。 3.用物准备：床单位，电极，吸氧装置，注射用水，吸痰用物，约束带，调试监护仪，必要时准备呼吸机并调节参数。 接迎病人 病人入室护士分别位于病床两侧进行交接，检查呼吸机与监护仪的工作状态。 接诊病人顺序 一、意识：呼唤病人，判断病人神志 二·、呼吸： 1.判断病人有无自主呼吸，观察自主呼吸频率、节律、动度。有人工气道者查看导管是否通畅在位，需要呼吸机病人与呼吸机连接并调节参数。不用呼吸机者给予合适的吸氧方式。 2.连接检测血氧饱和度探头，持续监测Spo2，观察其参数及波形。 三、循环：1.固定胸前电极，接通监护仪，监测心率及心律，调节监护仪参数。2.动脉测压管，深静脉置管接换能器接监护仪并“校零”，观察动脉血压及CVP波形。3.如有临时起搏导线，将导线固定于胸前，必要时接起起搏器，调节核对参数，观察心律心率的变化。4.固定输液泵于输液架上，交接血管活性药物名称计量，速度及跟换时间。 管道 1.保持各输液管道通畅，标明各管道输入液体名称、药名，调节合适的输液速度。 2.固定各引流管于床旁，做好标识，观察引流量，性质及颜色等。 3.核实各种管道（气管插管、胃管、深静脉置管）长度/刻度。 伤口：观察伤口敷料是否清洁干燥，有无脱落。 皮肤：观察皮肤情况（皮肤色泽、温度、完整性） 若接诊手术病人 向病人家属交代探视制度，准备生活用品（毛巾，水杯，吸管，白色护理垫，卫生纸，湿纸巾，便盆等） * * ICU主要收治适应症： 　　1、重大复杂手术后重症或有并发症者。 　　2、各重要器官急性功能不全或衰竭者。如急性心力衰竭，伴严重心律失常，急性肾功能不全或衰竭，急性呼吸衰竭，急性肝功能衰竭及胃肠功能衰竭者。 　　3、严重多发伤、复合伤需支持器官功能及严密监护者。 　　4、各类休克病人 　　5、心、肺、脑进一步复苏者，CPCR的病人。 　　6、急性严重中毒的病人。 　　7、急性大出血或出现弥散性血管内凝血（DIC），短期内渴望恢复者。 　　8、严重代谢障碍的病人。 　　9、严重复合感染病人。 　　10、器官移植术后病人（有的医院单独成立移植监护病房） 与麻醉师/病房医师，手术室护士床旁交接 病情：与麻醉师/病房医师共同测定、记录各项参数 观察瞳孔大小及灵敏度，球结膜有无水肿 双侧呼吸音，痰液 医疗文件是否齐全 带入物品胸片，病员服 整理 整理床单位 协助病人取舒适体位 洗手 记录（护理记录,床头卡，入室登记本，ICU患者转入交接单） *