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(材料报审表
监A – 006 工程材料／构配件／设备报审表
工程名称：农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程 编号：B-1
致： （业主代表单位 ）：
我方于_2013 年_ 10 _月_ 15 _日进场的工程材料／设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程
请予以审核。
附件：1、数量清单、自检结果：
2、质量证明文件：
承建单位: 四川省通宇建筑智能工程有限公司
项目经理：
日 期：
审查意见：
经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
业主代表机构：
业主代表项目负责人：
日 期：
监A - 006 建 筑 材 料 报 审 表
工程名称：农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程 编号：B-1-1
致： （业主代表单位 ）：
下列材料经现场见证取样，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予使用。
附件：1、材料质量证明书
2、材料自检试验报告
承包单位项目部（公章）：四川省通宇建筑智能工程有限公司
项目经理（签字）： 日 期： 材料名称 桥架 超五类网线 通信电缆 通信电缆 材料来源、产地 成都-许氏 普天 普天 普天 用途 农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程 农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程 农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程 农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程
材料规格 100×50 Cat.5e HYA-30x(2x0.5) HYA-10x(2x0.5) 本材料数量 150米 30箱 350米 1000米 施工单位的试验 试样来源 现场 现场 现场 现场 取样地点、日期 2013.10.17 2013.10.17 2013.10.17 2013.10.17 试验日期 2013.10.17 2013.10.17 2013.10.17 2013.10.17 试验结果 合格 合格 合格 合格 业主代表意见
（附审查报告） 同意
不同意 同意
不同意 同意
不同意 同意
不同意
业主代表机构（公章）：
业主代表项目负责人（签字）： 日 期：
本表由承包单位填写，一式二份，经业主代表单位审查后业主代表、承包单位各留一份。
监A - 006 建 筑 材 料 报 审 表
工程名称：农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程 编号：B-1-2
致： （业主代表单位 ）：
下列材料经现场见证取样，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予使用。
附件：1、材料质量证明书
2、材料自检试验报告
承包单位项目部（公章）：四川省通宇建筑智能工程有限公司
项目经理（签字）： 日 期： 材料名称 超五类24口配线架 理线器 110配线架 电话分线盒 材料来源、产地 普天 普天 普天 普天 用途 农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程 农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程 农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程 农夫山泉蛾眉山三号厂房弱电工程
材料规格 UTP Cat 5E，24口 1U，深型 100对 10对 本材料数量 10只 20只 2个 4个 施工单位的试验 试样来源 现场 现场 现场 现场 取样地点、日期 2013.10.17 2013.10.17 2013.10.17 2013.10.17 试验日期 2013.10.17 2013.10.17 2013.10.17 2013.10.17 试验结果 合格 合格 合格 合格 业主代表意见
（附审查报告） 同意
不同意 同意
不同意 同意
不同意 同意
不同意
业主代表机构（公章）：
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